Невралгия или доброкачественная неврома может возникнуть в любом из межфаланговых нервов, которые проходят под фалангами и между плюсневыми костями, над шаром плюсневой кости и к дистальному концу, иннервируя пальцы ног. Третий подошвенный межфаланговый нерв состоит из ветвей медиального и латерального подошвенных нервов, где обычно образуются невромы (неврома Мортона), чаще односторонние, чем двусторонние, и чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы и признаки межплюсневой невромы Межплюсневая невралгия характеризуется внезапной болью, распространяющейся по одному или нескольким нервам стопы в направлении мяча или пальца ноги. Это может быть вызвано потерей жировой прокладки, защищающей межпальцевый нерв стопы, повторяющимися легкими травмами или неправильным ношением обуви. Интердигитальная неврома представляет собой прогрессирующее доброкачественное утолщение и увеличение вокруг одного или нескольких интердигитальных нервов. На ранних стадиях пациенты с этой невромой жалуются только на слабую боль или дискомфорт в области шара плюсневой кости, чаще всего в области головки 4-й плюсневой кости. Иногда возникает жжение или ощущение булавочных уколов. У пациента может возникнуть ощущение, что в шаре плюсневой кости находится камень. Симптомы обычно более выражены при ношении одного стиля обуви, чем другого. По мере прогрессирования заболевания ощущения могут становиться более специфическими, часто с чувством жжения, распространяющимся на пальцы ног. Во время ходьбы часто приходится снимать обувь, чтобы облегчить боль. Диагностика и лечение межплюсневых невромы Диагноз основывается на характерном анамнезе и болезненности в межплюсневом пространстве на подошве стопы. При наличии образования невромы давление большим пальцем между костями 3-го и 4-го пальцев стопы часто вызывает боль. Боль обычно быстро снимается с помощью соответствующей обуви. Для снятия невралгии достаточно введения лидокаина, в случае образования невромы требуется периневральная инфильтрация кортикостероидами длительного действия и местными анестетиками. Инъекции делают в межпальцевое пространство в дорсальной плоскости плюснефалангового сустава под углом 45° к стопе и повторяют 2-3 раза с интервалом в 1-2 месяца. Также полезнее использовать ортез на стопу, а до операции следует лечиться как можно более консервативно. Когда консервативное лечение неэффективно, можно полностью избавиться от невромы хирургическим путем.