Интерметатарзальная неврома также известна как «неврома Мортона». Однако межплюсневая неврома — это не истинная опухоль, а опухолевидное патологическое изменение общего фалангового нерва после хронической механической стимуляции, например длительного сдавливания, в основном за счет разрастания фиброзной ткани внутри и вокруг нерва, фибробластов и коллагеновых волокон, что создает видимость опухоли. Это может быть связано с полом, обувью и особенностями ходьбы, хронической травмой и дегенерацией нерва. Неврома подошвенного межфалангового нерва состоит из ветвей внутреннего и наружного подошвенных нервов и может возникать в любом межфаланговом нерве, обычно между вторым и третьим пальцами стопы. Односторонние невромы встречаются чаще, чем двусторонние, и чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы и признаки Пациенты чаще всего предъявляют боль со стороны плюсневой кости передней части стопы или пальцев, которая чаще всего носит жгучий характер, усиливается при ходьбе, ношении узкой обуви или обуви на высоком каблуке, а облегчается при отдыхе, снятии обуви или массаже области поражения. Некоторые пациенты ощущают припухлость со стороны плюсневых костей пальцев ног или онемение пальцев. Диагностике помогает сдавливание стопы с внутренней и внешней стороны к центру стопы при наличии локальной боли. Иногда можно увидеть небольшую припухлость на плюсневой стороне стопы, сдавливание которой в межпальцевом пространстве может вызвать боль. Чувствительность пальцев стопы обычно нормальная, у некоторых пациентов может наблюдаться гипестезия. Рентгенография мало помогает в диагностике, а ультразвуковое исследование имеет определенное значение в диагностике невромы межфалангового сустава. Роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике невромы межфалангового сустава аналогична роли ультразвукового исследования. Для постановки диагноза результаты визуализации должны сочетаться с клиническими признаками. Для облегчения диагностики можно использовать местное закрытие анестетиками, однако инъекция должна быть точной и не слишком большой, чтобы не блокировать окружающие поражение ткани и не повлиять на суждение. При диагностике необходимо также дифференцировать ее от следующих заболеваний: грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, тарзальный туннельный синдром, периферический неврит, синовит плюснефаланговых и метатарзофаланговых суставов, вызванный ревматоидным заболеванием, подагрой, травмой и т.д., некроз головки плюсневой кости, а также близость синовиальной кисты, липомы, теносиновиальной кисты и др. Ношение свободной обуви на низком каблуке, добавление метатарзальных подушечек на проксимальную сторону пораженного участка, а также местные закрытые инъекции (лидокаин и стероидные гормоны) целесообразны для тех, у кого не наступает удовлетворительного симптоматического облегчения. Через 3-6 месяцев консервативного лечения у большинства пациентов удается избавиться от симптомов. Во избежание местных осложнений, вызываемых гормонами, не следует применять непрерывные или многократные инъекции. При безуспешности консервативного лечения полное устранение невромы возможно путем ее хирургического удаления. Послеоперационные явления, такие как онемение или нечувствительность в данной области, требуют предоперационной выписки.