У пациента со страхом дрожи и шума окружающей среды в голове была обнаружена опухоль оболочки тройничного нерва, которая хорошо восстановилась после хирургического иссечения. Опухоли оболочки тройничного нерва составляют примерно 0,2-1% опухолей головного мозга. Они могут исходить из любого сегмента тройничного нерва, но чаще встречаются в капсуле Меккеля. Это доброкачественная опухоль, которая растет медленно. Она классифицируется на три типа: краниальная средняя ямка, задняя черепная ямка и гантельный тип. Клиническими проявлениями в основном являются симптомы вовлечения самого тройничного нерва и прилегающих структур, а также симптомы повышения внутричерепного давления. В зависимости от расположения опухоли клинические проявления бывают следующими: 1. Тип средней черепной ямки: ранние симптомы в основном связаны с вовлечением самого тройничного нерва, что примерно в 1/3 случаев напоминает первичную невралгию тройничного нерва. Больше случаев гипералгезии в области распространения тройничного нерва, но иногда наблюдается лишь ослабление роговичного рефлекса, что нельзя игнорировать. Вовлечение двигательных корешков встречается редко или может не проявляться до поздней стадии заболевания. Когда опухоль вовлекает соседние структуры, особенно при прогрессировании опухоли в кавернозный синус и надглазничную щель, могут появиться другие симптомы поражения мозговых нервов, такие как нарушения подвижности глаз, диплопия, выпячивание глаза, изменения остроты зрения и поля зрения. Парез приводящего и глазодвигательного нервов более очевиден, зрачки часто расширены, а световой рефлекс притуплен. Выпячивание глазного яблока составляет от 1/3 до 1/2 опухоли. Это может быть связано со сдавлением кавернозного синуса, что влияет на возврат глазной вены, или опухоль может выступать непосредственно в орбиту через надглазничную щель. Если опухоль прогрессирует и сдавливает зрительный нерв и зрительный перекрест, возникает первичная атрофия зрительного нерва, потеря зрения и выпадение поля зрения или даже слепота. Симптомы этого типа внутричерепной гипертензии проявляются позже и менее выражены. Иногда опухоль размером с утиное яйцо не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления. 2. тип задней черепной ямки: опухоль в основном исходит из корешка тройничного нерва. Симптомы поражения двигательных корешков более выражены, например, слабость и атрофия височных и жевательных мышц. Клиническое проявление невралгии тройничного нерва встречается очень редко, но гипестезия может появиться рано, при этом одновременно вовлекаются большинство ветвей 1, 2 и 3, или может быть только гипестезия роговицы. Если опухоль сдавливает 7-ю и 8-ю пары черепно-мозговых нервов, это может вызвать подергивание лицевых мышц, периферический паралич лица, шум в ушах, потерю слуха и вестибулярной функции. В случаях, когда опухоль расположена близко к мозжечковой занавеске, наблюдаются симптомы поражения 9-й, 10-й и 11-й пар черепно-мозговых нервов. При сдавливании мозжечка часто наблюдается атаксия. Если ствол мозга сдавлен или смещен, часто наблюдаются контралатеральные или ипсилатеральные признаки пирамидального фасцикула. Симптомы повышенного внутричерепного давления обычно появляются раньше и более очевидны. 3. тип «гантель»: опухоль расположена между средней и задней черепной ямкой и может расти от средней к верхней черепной ямке или от задней черепной ямки к верхней черепной ямке.