1. Торможение: Снижение подвижности плечевого сустава, особенно при опирании верхней конечности на туловище и длительном свисании в сторону, считается наиболее значимым пусковым механизмом замороженного плеча. Торможение обычно возникает после травмы или операции. Не только перелом плеча или надплечья, длительное неадекватное торможение после травмы могут вызвать замерзание плеча, но иногда даже уменьшение подвижности плечевого сустава из-за подвешивания в шейно-запястной перевязи после перелома предплечья или запястья, или иммобилизация в грудном гипсе может вызвать замерзание плеча. Кроме того, периартрит может быть вызван кардиохирургической операцией, торакальной операцией, женской мастэктомией, а иногда даже гепатобилиарной операцией на том же плече. Это может быть связано с послеоперационной болью и снижением активности плеча. 2. внутренняя патология плечевого сустава: дегенеративные заболевания самого плечевого сустава, особенно дегенеративные изменения в местных мягких тканях, могут вызвать замораживание плеча из-за болезненного ограничения движения плеча. Наиболее распространенными дегенеративными заболеваниями мягких тканей, которые приводят к заморозке плеча, являются тендинит и теносиновит, за которыми следуют импинджмент-синдром и субакромиальное повреждение. Эти заболевания могут стать причиной замороженного плеча, в дальнейшем раскрываясь в повреждения, спайки, контрактуры и другие патологические изменения в мускулатуре, вращательной манжете, бурсе и капсуле сустава. Кроме того, травмы плеча, иногда даже незначительные, с большой вероятностью могут стать причиной замороженного плеча. 3. Соседние заболевания: распространенным соседним заболеванием являются заболевания шейного отдела позвоночника. Существует множество исследований, показывающих, что у пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника вероятность развития «замороженного плеча» значительно выше, и что у пациентов с «замороженным плечом» часто наблюдается значительное снижение ипсилатеральной шейной боковой флексии и ротации. Поэтому важно быть осторожным в дифференциальной диагностике или в определении того, является ли заболевание шейного отдела позвоночника причиной замороженного плеча. Другие сопутствующие заболевания включают болезни сердца, туберкулез легких и поддиафрагмальную болезнь. 4. Неврологические заболевания: Существует множество клинических наблюдений, которые показывают более высокую частоту возникновения замороженного плеча у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как гемиплегия и паралич нервов. Это может быть связано со снижением мышечной силы и подвижности, например, частота возникновения замороженного плеча у пациентов с болезнью Паркинсона достигает 12,7%, что явно связано со снижением подвижности. 5. нарушения эндокринной системы: нарушения эндокринной системы, такие как диабет, гипертиреоз или гипотиреоз, также тесно связаны с замороженным плечом, особенно у пациентов с диабетом, где частота комбинированного замороженного плеча может составлять 10-20%. Поэтому эндокринная дисфункция также может быть одним из провоцирующих факторов замороженного плеча. 6. изменения иммунной функции: Хотя иммунный механизм развития замороженного плеча не очень хорошо изучен, кажется вероятным, что он связан с дегенеративными изменениями в сухожильных тканях, таких как сухожилие супраспинатуса, которые вызывают аутоиммунный ответ. Предрасположенность пожилых людей к развитию периартрита и использование инъекций глюкокортикоидов надпочечников при лечении периартрита подтверждают доводы в пользу иммунной связи. В целом, после 50 лет мускулатура супраспинатуса и других областей становится значительно тоньше и изношеннее, с очаговым некрозом, возникающим в обедненной сосудами области в месте остановки сухожилия, которое часто подвергается многократному надавливанию субакромиальным гребнем во время абдукции. В результате она очень восприимчива к повреждениям и воспалениям. Местные признаки небактериального воспаления могут вызвать клеточный иммунный ответ типа «инородное тело», который постепенно распространяется на другие участки вращательной манжеты и капсулы сустава, вызывая диффузный капсулит. Кроме того, у некоторых пациентов с замороженным плечом наблюдаются относительно высокие иммунные показатели, такие как HLA-B27 позитивность к человеческому лейкоцит-ассоциированному антигену, 1gA, С-реактивный белок и уровень иммунного комплекса, все это может быть связано с аутоиммунной реакцией, вызванной фиброзной дегенерацией после травмы мягких тканей вокруг плечевого сустава. 7. нарушения осанки: значительное число пациентов с замороженным плечом встречается среди работников с хорошей осанкой, таких как ручной и сидячий труд, а пациенты с чрезмерным выпячиванием задней части грудной клетки (горбуны) значительно более подвержены заболеванию замороженным плечом. Это может быть вызвано длительной неправильной осанкой или нарушениями осанки, в результате которых лопатка наклоняется, а акромион и плечевая кость меняют положение из-за ненормальной нагрузки, постепенно формируя повреждение вращательной манжеты и потенциально приводя к заморозке плеча. 8. психологические факторы: депрессия, апатия и эмоциональная городская депрессия также имеют связь с возникновением замороженного плеча. У значительного числа пациентов с «замороженным плечом» в анамнезе может быть эмоциональная нестабильность и травмы. Или у них может быть подавленное настроение из-за длительной болезни и социально-экономического давления. Они более чувствительны к боли, т.е. люди с более низким болевым порогом склонны к развитию замороженного плеча. Вероятная причина этого заключается в том, что после возникновения боли и воспаления плеча таким людям, как правило, труднее восстановить двигательную функцию, поскольку они слишком чувствительны к боли. Хотя триггеры, вызывающие заморозку плеча, разнообразны, эти многочисленные триггеры совместно вызывают легкие, неспецифические воспалительные изменения в мягких тканях плечевого сустава, что позволяет предположить, что этиология замороженного плеча может быть многофакторной. Поэтому лечение и профилактика замороженного плеча должны быть дифференцированы в зависимости от предрасполагающих факторов.