I. Что такое замороженное плечо?
»Замороженное плечо» — одно из наиболее распространенных заболеваний среди населения. Любая боль или ограничение движения в плечевом суставе объясняется «замороженным плечом». По мере развития исследований в области замороженного плеча стало ясно, что существует множество заболеваний, которые могут вызывать боль и ограничение движений в плечевом суставе, включая: кальцифицированный тендинит, адгезивный субакромиальный бурсит, тендинит бицепса, тендинит супраспинатуса, импинджмент-синдром, разрыв вращательной манжеты, нестабильность плечевого сустава и многие другие. Строго говоря, эти состояния больше не называются замороженным плечом. Основными клиническими проявлениями являются боль и ограничение подвижности плеча, отсюда и термин «замороженное плечо».
II. Все ли боли в плече связаны с замороженным плечом?
В амбулаторных клиниках всех пациентов с болью в плече и нарушением движений часто называют «замороженным плечом». Многие из этих пациентов действительно имеют замороженное плечо, но многим другим ставят неправильный диагноз. Боль в плече может быть вызвана состоянием самого плечевого сустава.
1. Воспаление плечевого сустава, включая воспаление с бактериальной инфекцией и воспаление без бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции, такие как туберкулез, стрептококк, стафилококк и другие инфекции, вызывают воспаление. Бактериальные инфекции, такие как туберкулез, стрептококк, стафилококк и другие инфекции, могут вызвать воспаление.
2. травмы плечевого сустава, чаще всего внутренних и внешних мягких тканей плечевого сустава, таких как связки, мышцы, гленоидные губы, повреждения хряща, переломы и т.д.
3. опухоли плечевого сустава, включая доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли и метастатические опухоли.
Иногда боль в плечевом суставе не обязательно связана с самим плечевым суставом, заболевания шеи, например, наиболее распространенный шейный спондилез, могут вызывать боль в плече. Сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда и стенокардия, также могут иногда отдавать в левое плечо и ошибочно диагностироваться как «замороженное плечо». Болезни желчного пузыря, желчные камни и холецистит Боль, отдающая в правое плечо, также может быть ошибочно диагностирована как «замороженное плечо». Одним словом, существует множество заболеваний, которые могут вызывать боль в плече. Важно тщательно диагностировать боль в плече, выявить причину и лечить симптомы.
3. Что такое замороженное плечо?
Замороженное плечо в истинном смысле этого слова известно как «замороженное плечо», которое в народе называют «пятьдесят плеч». Он также известен как замороженное плечо и адгезивный капсулит. Это заболевание также известно как «замороженное плечо» и «синдром замороженного плеча». Согласно отечественным данным, в Китае 50-60% людей старше 45 лет в той или иной степени страдают этим заболеванием, причем заболеваемость с левой стороны выше, чем с правой. Замороженное плечо — это самоограничивающееся заболевание неизвестной этиологии. Его причина до сих пор плохо изучена, некоторые исследования предполагают, что он связан с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями. Его патология характеризуется сильными спайками тканей суставной капсулы в плечевом суставе. Симптомами являются прогрессирующее ограничение движения плеча без причины, особенно ограничение наружной ротации, и боль в плечевом суставе, которая может быть достаточно сильной, чтобы мешать сну. Боль и ограничение движений достигают своего пика в течение 3-6 месяцев после начала заболевания, после чего симптомы постепенно проходят, а у большинства пациентов при отсутствии лечения симптомы полностью проходят примерно через 1 год после начала заболевания.
4. Как диагностируется замороженное плечо?
Диагноз «замороженное плечо» — это диагноз исключения, что означает, что перед постановкой диагноза необходимо исключить все заболевания, которые могут вызывать боль в плече и ограничение движений, такие как повреждение вращательной манжеты, посттравматические спайки и остеоартрит плеча. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью артрографии плечевого сустава, которая показывает уменьшение объема плеча. Артроскопия позволяет установить ранний диагноз. На ранних стадиях замороженного плеча синовиальная мембрана перегружена, ворсинки утолщены и разрастаются, заполняя суставное пространство и сужая полость сустава, уменьшая его объем. В хронической фазе можно увидеть фиброз капсулы сустава, утолщение, спайки полости сустава, атрезию субакромиальной стенки гленоида плеча и выраженное уменьшение объема сустава. Кроме того, артроскопия может быть использована для исключения или диагностики других заболеваний плечевого сустава, таких как кальцифицированный тендинит, адгезивный субакромиальный бурсит, тендинит бицепса, тендинит супраспинатуса, импинджмент-синдром, разрыв вращательной манжеты, нестабильность плеча и т.д. Также могут быть взяты биопсии для патологического исследования. Хотя артроскопия имеет высокую диагностическую ценность при заболеваниях плечевого сустава, она является инвазивным и инвазивным методом диагностики и имеет определенные ограничения.
V. Какие факторы связаны с «замороженным плечом»?
1. местный холод и ветер, например, сырость, удар и дождь, сон и лежание с обнаженным плечом и т.д.
2. травма или история местной внешней фиксации.
Эмоции, депрессия и тревога делают людей склонными к замерзшему плечу. Замерзшее плечо и эмоции взаимозависимы, поскольку замерзшее плечо вызывает значительную боль в плече, которая может серьезно повлиять на жизнь, работу и сон, вызывая тем самым значительную тревогу и депрессию у пациентов.
4. Пол. Доля женщин выше и составляет около 55%.
5.Эндокринная. Во время менопаузы у женщин значительно снижается уровень эстрогена, и эндокринные нарушения могут привести к «замороженному плечу». Заболеваемость замороженным плечом выше у диабетиков, причем у диабетиков I типа она выше, а доля диабетиков I типа с двусторонним замороженным плечом значительно выше нормы. Замерзание плеч связано с заболеванием щитовидной железы, и как гипертиреоидные, так и гипотиреоидные пациенты склонны к замерзанию плеч, точные последствия и патогенез которого неясны.
6. гемиплегия.
7. заболеваемость «замороженным плечом» чаще встречается у работников умственного труда, чем у работников ручного труда. Долгосрочные амбулаторные работники, компьютерные работники, учителя, домохозяйки, бухгалтеры, долгосрочные ремесленники, офисные работники, вышеперечисленные профессии считаются одними из профессиональных заболеваний с высоким уровнем заболеваемости. С прогрессом современной жизни, улучшением условий труда людей, увеличением конкурентного давления, увеличением амбулаторного времени и другими влияниями, эта современная болезнь цивилизации пациентов продолжает увеличиваться, и есть значительный несовершеннолетний, многие из них сидят в офисе молодых белых воротничков.
8. слабость: слабость плечевого сустава вызвана длительной болезнью, и подвижность плечевого сустава снижается, что приводит к образованию спаек в плечевом суставе и развитию заболевания.
6. связано ли замороженное плечо с шейным спондилезом?
Замороженное плечо тесно связано с шейным спондилезом. Основным клиническим симптомом некоторых видов шейного спондилеза является боль в плече, а шейный спондилез может сочетаться с замороженным плечом, поэтому диагностика этих двух состояний требует особой тщательности, чтобы определить, является ли это простым шейным спондилезом, простым замороженным плечом или шейным спондилезом в сочетании с замороженным плечом. Расположение, продолжительность, характер и степень боли при шейном спондилезе отличаются от боли при замороженном плече, а также течение и прогрессирование этих двух заболеваний, как и их лечение. Боль при замороженном плече — это постоянная тупая боль, которая часто проявляется в виде болезненности и отека, тогда как боль при шейном спондилезе — это в основном онемение с ощущениями, распространяющимися на верхние конечности и руки. Существует также разница в локализации боли между этими двумя заболеваниями: при замороженном плече боль локализуется в плече, а при шейном спондилезе — преимущественно в шее. Замороженное плечо может быть вторичным по отношению к шейному спондилезу. Шейный спондилез вызван сдавливанием нервов шейными позвонками из-за остеофитов, что вызывает такие симптомы, как иррадиирующая боль, онемение и нарушение движений в плече или верхней конечности. Шейный спондилез может привести к спайкам и контрактурам капсулы сустава, а также к снижению координации деятельности плечевого сустава, что предрасполагает к замороженному плечу.
7. Что такое вторичное замороженное плечо?
Вторичная заморозка плеча — это периартрит плечевого сустава, возникающий вторично по отношению к другим заболеваниям. Наиболее распространенной формой является замороженное плечо, возникающее после острой травмы плеча или верхней конечности. Травмы плеча, включая переломы плеча и разрывы связок, требуют длительной иммобилизации плечевого сустава. Травмы верхней конечности, особенно переломы плечевой кости, также требуют длительной иммобилизации плечевого сустава. Длительная иммобилизация плечевого сустава может привести к спайкам и контрактурам капсулы плечевого сустава, в результате чего возникает «замороженное плечо». К ним относятся: тендинит длинной головки бицепса, травма вращательной манжеты, тендинит супраспинатуса, дорсальный фасциит плеча, болезни сердца и иммобилизация плечевого сустава после операции на верхней конечности — все это может привести к образованию спаек в плечевом суставе. Боль, связанная с туберкулезом, дисфункцией желудочно-кишечного тракта или лицевыми нарушениями, также может воздействовать на ткани, окружающие плечевой сустав, что приводит к заморозке плеча. Кроме того, шейный спондилез и заболевания поясницы также могут повлиять на движение плечевого сустава и привести к вторичному замерзанию плеча.
VIII. Является ли замороженное плечо наследственным?
Не существует очевидной генетической предрасположенности к замерзшему плечу, и большинство исследований не выявили значительной генетической корреляции между замерзшим плечом и плечевым суставом.
ix. Заразно ли замороженное плечо?
Замороженное плечо — это хроническое стерильное воспалительное заболевание, поэтому оно не заразно. Однако, поскольку замороженное плечо связано с факторами окружающей среды, люди, живущие вместе, могут заболеть замороженным плечом одновременно или последовательно.
X. Каковы особенности боли в замороженном плече:
Боль носит тупой или режущий характер и не ограничивается только плечом, но может отдавать в локоть и запястье, а также в лопатку. Если боль возникает вне плеча, это может затруднить дифференциальную диагностику. Например, вовлечение большой грудной мышцы может быть ошибочно диагностировано как болезнь сердца, или вовлечение трапециевидной мышцы может быть ошибочно диагностировано как шейный спондилез.
Большинство пациентов часто жалуются на то, что просыпаются во второй половине ночи от боли и не могут заснуть, особенно когда лежат на пораженной стороне.
3. сопровождается мышечным спазмом.
4. боль часто усиливается при смене климата или физической нагрузке.
Многие пациенты используют ватные диски для обертывания плеч круглый год и не решаются дуть на них даже летом.
11. Является ли звонкий звук при движении плечевого сустава признаком замороженного плеча?
Это происходит из-за того, что сухожилия ударяются о связки или кость, или сухожилия могут скользить по кости. Как правило, у людей с замороженным плечом нет дребезжащего звука при движении, но при других заболеваниях плеча он есть. К ним относятся тендинит супраспинатуса, тендинит бицепса, кальцифицированный тендинит, субакромиальный бурсит и синдром субакромиального импинджмента.