I. В каких случаях туберкулез позвоночника можно лечить без операции?
1. ранние поражения с более ограниченным объемом и менее серьезным повреждением тела позвонка, с незначительным повреждением поверхности.
2. отсутствие местной деформации, сдавливания нервов, мертвой кости или образования синусового тракта.
Пациенты с вышеперечисленными состояниями могут быть рассмотрены для простого медикаментозного лечения. Если есть сочетание образования абсцесса, может быть проведено КТ-направленное дренирование абсцесса, ирригация и введение лекарств, но КТ поражения должна рассматриваться каждый месяц в дополнение к обычным пунктам для всесторонней оценки эффекта лечения. Если состояние местного поражения ухудшается сверх указанных выше условий, план лечения должен быть незамедлительно изменен.
В каких случаях при туберкулезе позвоночника необходима операция?
1. тяжелое повреждение тела позвонка и нарушение стабильности позвоночника.
2. местная деформация, сдавление нервов 3. мертвая кость, образование синусового канала.
Пациенты с такими состояниями должны подвергаться хирургическому вмешательству.
3. Какая подготовка необходима перед операцией?
1. обычное общее медицинское обследование для исключения противопоказаний к операции.
2. интенсифицировать базовое противотуберкулезное лечение в течение 2-4 недель (2 недели, если в сочетании с параплегией, 4 недели, если без параплегии), чтобы ограничить поражение, повысить успешность операции и снизить частоту рецидивов.
3. уделяйте внимание дополнительному питанию, чтобы улучшить физическую форму и заложить основу для восстановления после операции.
4. Каковы варианты хирургического вмешательства?
1. Костная пластика после удаления поражения: для случаев без деформации, с дефектом менее 1/3 тела позвонка после удаления поражения и стабильностью позвоночника.
2. костная пластика и внутренняя фиксация после удаления поражения: для случаев с деформациями, когда дефект позвонка составляет более 1/3 после удаления поражения и когда стабильность позвоночника значительно нарушена.
В. На что следует обратить внимание при реабилитации после операции?
1. Необходимо регулярно принимать противотуберкулезные препараты в течение 1 года после операции.
2. регулярное ежемесячное рассмотрение в течение более 1 года.
3. через 2 недели после операции можно вставать с постели с защитным корсетом (в зависимости от восстановления параплегических пациентов) и постепенно возвращаться к самообслуживанию, а через 1 год можно постепенно выполнять легкую физическую работу.
4. Избегайте тяжелой физической работы.
Необходимо ли удалять внутреннюю фиксацию?
Если нет послеоперационных осложнений (например, местной инфекции, рецидива повреждений, расшатывания и смещения винтов и компрессии соседних важных структур, перелома внутренней фиксации и т.д.), внутреннюю фиксацию не нужно удалять.
VII. Какова роль внутренней фиксации?
Внутренняя фиксация может исправить деформацию позвоночника, восстановить нормальную форму позвоночника, восстановить стабильность позвоночника и позволить пациенту встать с постели в ранние сроки после операции. Кроме того, он может зафиксировать костный трансплантат, чтобы избежать его смещения и улучшить степень сращения между костным трансплантатом и здоровой костной тканью с обеих сторон.