AKI определяется как внезапное снижение объема почечной крови, вызванное любой причиной и сопровождающееся гистологическими изменениями. Ключ к лечению AKI — как можно скорее улучшить ишемическое состояние почечной ткани и способствовать скорейшему восстановлению структуры и функции почки. Большинство случаев АКИ в Китае связано с паренхиматозным заболеванием почек. Согласно последним литературным данным, 82,2% всех АКИ обусловлены паренхиматозными заболеваниями почек, среди которых наиболее часто встречается лекарственная тубулопатия, затем ишемия или инфекция, и лишь очень небольшая часть тяжелых АКИ обусловлена МОФ. Несмотря на отсутствие единых стандартов применения заместительной почечной терапии (сроки, способ и доза диализа и т.д.) у пациентов с синдромами АКИ, с точки зрения эпидемиологической перспективы АКИ в Китае, подавляющее большинство из них по-прежнему являются поражением одного органа, и все они имеют очевидные причинные факторы. С этой точки зрения ПД может быть предпочтительным вариантом для большинства пациентов с AKI. С точки зрения терапевтического принципа ПД, использование собственной брюшины в качестве диализной мембраны обеспечивает непрерывный и беспрерывный процесс лечения с минимальными системными гемодинамическими изменениями.
Во время ПД он не только выводит азотистые метаболиты, но, что более важно, корректирует нарушения внутренней среды организма и поддерживает состояние внутреннего объема, кислотно-основного и электролитного баланса. Поэтому он очень полезен для восстановления структуры и функции поврежденных тканей органов. Также было показано, что ПД оказывает благоприятное влияние на клиренс медиаторов воспаления в организме, особенно у пациентов с АКИ, в дополнение к его превосходному эффекту на клиренс средних и крупных метаболитов, по сравнению с HD.
Функция почек восстанавливается быстрее. С появлением аппаратов автоматизированного перитонеального диализа (АПД) преимущества АПД при АКИ стали более очевидными.
Преимущества APD при AKI заключаются не только в большей свободе выбора или корректировки дозы, но и в доступности более широкого спектра модальностей диализа, что делает общий план лечения более индивидуализированным и значительно сокращает разрыв между ним и другими модальностями CRRT при AKI.
Это позволяет составить более индивидуализированный план лечения, значительно сокращая разрыв между PD и другими методами CRRT в лечении AKI. Это говорит о том, что ПД является перспективным вариантом для большинства пациентов с АКИ и заслуживает внимания клиницистов.