Старик Ванг, 62 лет, поступил в больницу шесть месяцев назад с отеками нижних конечностей и увеличением пены в моче, диагноз хронической почечной недостаточности был поставлен, когда он поступил в больницу с белком мочи 3+ и креатинином крови 194моль/л. Ультразвуковое исследование выявило маленькие почки с повышенной эхогенностью коры. Врач сказал ему, что лечение хронической почечной недостаточности может только замедлить скорость почечной декомпенсации, и посоветовал ему строго контролировать кровяное давление, соблюдать диету с низким содержанием белка и высоким качеством белка, а также давать другие препараты для сохранения почек, чтобы защитить остаточную функцию почек и предотвратить прогрессирование уремии. На прошлой неделе бледный Старый Ванг вернулся в клинику при поддержке своей семьи, демонстрируя значительные отеки, низкое выделение мочи, тошноту, рвоту, стеснение в груди и одышку. Ему был проведен экстренный гемодиализ. Всего за шесть месяцев Ванг перешел от начальной стадии хронической почечной недостаточности к конечной, причем болезнь развивалась гораздо быстрее, чем ожидалось. Оказывается, полгода назад в больнице врач сказал, что нет специального препарата для снижения уровня креатинина в крови, болезнь может медленно прогрессировать и в конце концов может перерасти в уремический синдром. Услышав, что болезнь может перейти в уремию, Лао Ванг до смерти испугался и пошел домой, чтобы поспрашивать, где есть рецепты для лечения почечной недостаточности, а позже выписал рецепт китайской медицины у врача-шарлатана. Значительного дискомфорта не было, но после приема препарата в течение нескольких месяцев у него постепенно уменьшилось количество выделяемой мочи, появилась значительная слабость и потеря аппетита. Почки являются важным выделительным органом в организме человека и способны выводить из организма большое количество метаболитов. Почки особенно богаты кровотоком, на них приходится 20%-25% сердечного выброса, поэтому большое количество поступающих в организм лекарств может попасть в почки; при выведении метаболитов почки концентрируют вещества в кровотоке, что приводит к высокой концентрации выводимых веществ, действующих на поверхности почечных канальцев, например, концентрация водорастворимых лекарств в моче может достигать 100-кратной концентрации в крови; кроме того, проксимальные канальцы оказывают секреторное и реабсорбционное действие на различные лекарства, что также повышает концентрацию лекарств. Кроме того, проксимальный каналец оказывает секреторное и реабсорбционное действие на различные лекарственные препараты, что также увеличивает вероятность действия лекарства с почечным тубулярным эпителием. В силу анатомических и физиологических особенностей самой почки, функция почек может быть легко повреждена при неосторожном использовании лекарств, когда тип, дозировка и продолжительность применения не соответствуют требованиям. Фармацевт больницы обнаружил, что в рецепте, предоставленном семьей Лао Вана, содержалась мукуна пруриенс. Хотя китайский препарат мутонг обладает мочегонным и слабительным действием, он оказывает определенное нефротоксическое действие на почки из-за содержания аристолоховой кислоты, вызывая нефропатию аристолоховой кислоты, которая в тяжелых случаях проявляется в виде острой почечной недостаточности. Это особенно опасно для пациентов с уже существующими заболеваниями почек и может привести к быстрому ухудшению хронической болезни почек. Китайская медицина — сокровище китайской нации, но само собой разумеется, что некоторые ее ингредиенты также обладают значительной гепатотоксичностью и нефротоксичностью. Помимо так называемых рецептов традиционной китайской медицины, некоторые западные лекарства также обладают очевидной нефротоксичностью, например, некоторые обезболивающие средства, аминогликозидные антибиотики, противоопухолевые препараты, контрастные вещества, используемые при радиологических исследованиях и интервенционных процедурах, и т.д., которые могут вызвать серьезные повреждения почек. Поэтому пациенты с заболеваниями почек должны быть осторожны с приемом лекарств, понимать возможную нефротоксичность препаратов и не должны самостоятельно добавлять или убавлять препараты.