На протяжении всей жизни, неважно, большой или маленькой, человек не может жить без лекарств, а с возрастом и обострением болезни, вероятно, придется принимать еще больше лекарств. И есть старая китайская поговорка, что медицина ядовита в трех отношениях. Это означает, что лекарства могут как лечить, так и вызывать болезни. Наиболее распространенным из них является повреждение функции почек, вызванное неблагоприятным воздействием лекарств. Почему лекарства вызывают повреждение почек? Известно, что почки являются важным органом для метаболизма и выведения лекарств, и поэтому они являются основным органом-мишенью для повреждений, вызванных лекарствами. В целом, большинство лекарств метаболизируется печенью и выводится почками, а при нарушении функции печени нагрузка на почки, связанная с метаболизмом лекарств, значительно возрастает. Кроме того, некоторые препараты метаболизируются и выводятся только в почках, поэтому концентрация определенных препаратов, накапливающихся в почках, намного выше, чем концентрация препаратов в крови, что повышает вероятность системных побочных реакций, а также происходит накопление и осаждение препаратов в почечной ткани, что приводит к повреждению самой почечной ткани. Физиологически, с одной стороны, почки богаты кровотоком, который составляет приблизительно 25% сердечного выброса, поэтому это облегчает доступ лекарств к почкам, в то время как лекарства имеют большую площадь контакта в гломерулах с канальцами и почечными тканями, что приводит к восприимчивости почек к лекарственному повреждению; кроме того, почки также чрезвычайно богаты капиллярами, с большой площадью поверхности эндотелиальных клеток, что увеличивает образование антиген-… Комплексы антител, образованные лекарствами в организме, имеют повышенную вероятность отложения на гломерулах. С другой стороны, различные вещества в почечном канальцевом эпителии участвуют во всасывании и метаболизме лекарств, вызывая их накопление в канальцах, а изменения рН мочи, присутствующей в канальцах, могут влиять на растворимость лекарств, приводя к повреждению из-за кристаллической закупорки лекарств. Кроме того, концентрация лекарств в почечном интерстиции увеличивается по мере увеличения концентрации мочи, а почечный медуллярный кровоток богат потреблением кислорода, лекарства, влияющие на почечный медуллярный кровоток и снабжение кислородом, также склонны вызывать повреждение почек. Основными механизмами нефротоксичности являются: 1. прямое повреждение эпителиальных клеток канальцев и почечного интерстиция, что приводит к острому тубулярному некрозу и острому или хроническому интерстициальному нефриту; 2. отложение лекарств в почке, блокирующее канальцы, что приводит к внутрипочечной обструкции; 3. иммунные и аллергические реакции на лекарства, приводящие к повреждению почек, что может вызвать гломерулярную болезнь и острый интерстициальный нефрит; 4. воздействие лекарств на почечный кровоток Воздействие лекарств на почечную гемодинамику, вызывающее преренальную острую почечную недостаточность; 5. Непрямое воздействие лекарств повреждает почку.