Первичный рак печени является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в мире. По сравнению с другими злокачественными опухолями, он имеет много особенностей, таких как трудность обнаружения, сложность диагностики, сложность лечения, быстрое прогрессирование и плохой прогноз. Поэтому профилактика, ранняя диагностика и интервенционное лечение рака печени имеют огромное значение. Согласно статистике, около 70-80% больных раком печени связаны с гепатитом В, 15-20% — с гепатитом С и D. Еще 5% больных раком печени могут быть связаны с алкоголизмом, паразитарной инфекцией и диетой. Поэтому регулярный скрининг необходим для вышеупомянутых групп повышенного риска. Для людей старше 35 лет, положительных на поверхностный антиген гепатита В, страдающих хроническим гепатитом, циррозом печени более 5 лет и имеющих семейную историю рака печени в трех поколениях ближайших родственников, тестирование на альфа-фетопротеин и УЗИ печени раз в полгода является наиболее эффективным способом выявления рака печени на ранней стадии. Хронический гепатит следует лечить серьезно, а антивирусные препараты применять стандартно и обоснованно. Для пациентов с хроническим гепатитом В для противовирусного лечения под руководством профессионального врача можно использовать интерферон и нуклеозидные аналоги, которые, как показали многочисленные исследования, эффективно предотвращают возникновение рака печени. Для пациентов с гепатитом С интерферон и рибавирин эффективны в предотвращении хронизации гепатита и злокачественной трансформации в рак печени. Остальные виды лечения также могут значительно предотвратить развитие рака печени путем воздержания от алкоголя и улучшения структуры питания. Введение в интервенционное лечение рака печени I. Химиоэмболизация транспеченочной артерии (TACE): это внутрисосудистое интервенционное лечение. Эффективность интервенционного лечения определяется особенностями кровоснабжения рака печени. В нормальных условиях печень снабжается кровью через печеночную артерию и воротную вену, из которых 75-80% снабжается через воротную вену, а 20%-25% — через печеночную артерию. При гепатоцеллюлярной карциноме кровоснабжение противоположное: более 90-95 % крови поступает из печеночной артерии и очень мало из воротной вены, что облегчает лечение. Через канюляцию печеночной артерии лекарственные препараты могут поступать непосредственно в ткани рака печени, повышая местную концентрацию лекарств и убивая раковые клетки. Кроме того, некоторые эмболические вещества, такие как йодистое масло и желатиновая губка, применяются для эмболизации артерий кровоснабжения рака печени, чтобы перекрыть его питательный эффект, и ткани опухоли будут некротизированы, таким образом достигается цель лечения. Новые методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы — радиочастотная абляция и микроволновая абляция: то есть внесосудистое вмешательство. И радиочастотная абляция, и микроволновая абляция при раке печени позволяют уничтожить опухоль в первичном очаге, не выводя ее из организма, поэтому такое лечение называется инактивацией опухоли in situ. В рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с малой гепатоцеллюлярной карциномой нет существенной разницы в выживаемости и частоте рецидивов между радиочастотной абляцией и хирургическим лечением. Можно добиться одинаковых результатов радикального лечения, и ближайший исход малой гепатоцеллюлярной карциномы стадии Ia по-прежнему лучше, чем хирургическая резекция. Оба метода лечения схожи тем, что в опухоль под ультразвуковым наведением вводится игла-электрод для создания высокой температуры в местных тканях поражения с целью коагуляции и инактивации опухоли. Процедуры радиочастотной и микроволновой абляции не только непосредственно коагулируют и некротизируют опухолевые клетки и полностью инактивируют ткани рака печени in situ, но и увеличивают количество иммунных клеток и их противоопухолевую функцию в местной и периферической крови опухоли. По сравнению с традиционными методами лечения, радиочастотная и микроволновая абляция имеют такие преимущества, как меньшая травматичность, безопасность и надежность, стабильный диапазон коагуляционного некроза, точная эффективность и низкий процент рецидивов.