Первичный рак печени является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в мире. По сравнению с другими злокачественными опухолями, он имеет много особенностей, таких как трудность обнаружения, сложность диагностики, сложность лечения, быстрое прогрессирование и плохой прогноз. Поэтому профилактика, ранняя диагностика и интервенционное лечение рака печени имеют огромное значение. Согласно статистике, около 70-80% больных раком печени связаны с гепатитом В, 15-20% — с гепатитами С и D. Еще 5% больных раком печени могут быть связаны с алкоголизмом, паразитарной инфекцией, диетой и другими факторами. Поэтому регулярные обследования для вышеупомянутых групп риска просто необходимы.1. Наиболее эффективным способом выявления рака печени на ранней стадии является анализ на альфа-фетопротеин и ультразвуковое исследование печени один раз в шесть месяцев для групп риска в возрасте 35 лет и старше, страдающих хроническим поверхностным антигеном гепатита В, циррозом печени более пяти лет и имеющих семейную историю рака печени в трех поколениях ближайших родственников.2. Для пациентов с хроническим гепатитом В интерферон и нуклеозидные аналоги могут использоваться для противовирусного лечения под руководством профессионального врача, и большое количество исследований показало, что они могут эффективно предотвратить возникновение рака печени. Для пациентов с гепатитом С интерферон и рибавирин являются эффективными препаратами, останавливающими хронизацию гепатита и злокачественную трансформацию в рак печени. Остальные виды лечения также могут значительно предотвратить развитие рака печени путем воздержания от алкоголя и улучшения структуры питания. Интервенционное лечение гепатоцеллюлярной карциномы I. Транспеченочная артериальная химиоэмболизация (TACE): внутрисосудистое интервенционное лечение. Эффективность интервенционного лечения определяется особенностями кровоснабжения раковой опухоли печени. В нормальных условиях печень снабжается кровью через печеночную артерию и воротную вену, при этом воротная вена обеспечивает 75-80% крови, а печеночная артерия — 20-25%. При гепатоцеллюлярной карциноме кровоснабжение противоположное: более 90-95 % крови поступает из печеночной артерии и очень мало из воротной вены, что облегчает лечение. Печеночная артерия может быть канюлирована, чтобы лекарство попадало непосредственно в печень, увеличивая местную концентрацию препарата и убивая раковые клетки. Кроме того, некоторые эмболические вещества, такие как йодистое масло и желатиновая губка, могут быть использованы для блокирования кровоснабжающих артерий раковой опухоли печени, чтобы лишить ее питательного эффекта, и опухолевая ткань будет некротизирована, тем самым достигая цели лечения. Новые методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы — радиочастотная абляция и микроволновая абляция: т.е. внесосудистое вмешательство. Как радиочастотная абляция, так и микроволновая абляция при раке печени позволяют уничтожить опухоль в первичном очаге без необходимости ее удаления из организма, поэтому их называют инактивационной терапией опухоли in situ. В рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой нет существенной разницы в выживаемости и частоте рецидивов между радиочастотной абляцией и хирургическим лечением, что также позволяет достичь лечебного эффекта, а ближайшие результаты лечения небольшой гепатоцеллюлярной карциномы стадии Ia все еще лучше, чем хирургическая резекция. Эти два метода лечения похожи тем, что электродная игла вводится в опухоль под ультразвуковым наведением для создания высокой температуры в местных тканях для коагуляции и инактивации опухоли. Радиочастотная и микроволновая абляция не только непосредственно коагулируют и некротизируют опухолевые клетки, но и полностью инактивируют ткани рака печени in situ, а также увеличивают количество иммунных клеток и их противоопухолевую функцию в местной и периферической крови. По сравнению с традиционными методами лечения, радиочастотная и микроволновая абляция менее инвазивны, более безопасны и надежны, имеют стабильный коагуляционный некроз, более эффективны и имеют более низкий процент рецидивов.