Первичный рак печени (далее — рак печени) является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 750 000 новых больных раком печени и 664 000 смертей, 53,5% из них — китайцы. Среди различных злокачественных опухолей в Китае рак печени занимает второе место по смертности, и это опухоль с наихудшим прогнозом среди всех злокачественных опухолей. С развитием технологий и появлением различных новых методов лечения, а также техник, лечение рака печени достигло большого прогресса, но в целом прогноз все еще плохой. В настоящее время признаны следующие факторы развития рака печени: инфекции HBV и HCV, употребление токсинов, таких как афлатоксин, и употребление нечистой воды на протяжении многих лет. Кроме того, к этому могут быть причастны употребление алкоголя, курение, ожирение, стеатогепатит и сахарный диабет. В настоящее время национальная система профилактики рака печени в основном представляет собой трехуровневую систему профилактики. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление, раннюю диагностику и раннее лечение рака печени. Третичная профилактика направлена на комплексное лечение рака печени. I. Первичная профилактика рака печени: в основном направлена на профилактику причин возникновения рака печени. (i) Профилактика гепатита: 1. Вакцинация против гепатита В. Возникновение рака печени тесно связано с HBV и HCV. Более 80% существующих больных раком печени в Китае также страдают хроническим гепатитом В или хроническим гепатитом С. Хронический вирусный гепатит может непосредственно способствовать канцерогенезу клеток печени, что является основой для формирования рака печени. Поэтому эффективная профилактика вирусного гепатита является важнейшим средством предотвращения возникновения рака печени. После введения в Китае программы профилактики гепатита у детей заболеваемость гепатитом значительно снизилась. Более того, из Тайваня и других регионов Китая поступают сообщения о том, что заболеваемость раком печени также снизилась после внедрения программы иммунизации против гепатита. Помимо дальнейшей пропаганды плановой иммунизации детей, необходимо уделить внимание: (1) Практическому наблюдению за эффектом иммунизации и необходимости повторной вакцинации в случае необходимости. (2) Группы высокого риска, такие как члены семей больных гепатитом В и медицинский персонал, должны активно вакцинироваться против гепатита В. (3) Родители с хронической инфекцией гепатита В должны проконсультироваться с врачом, прежде чем заводить детей. Тем, у кого высокий уровень ДНК HBV, рекомендуется отложить беременность и начать противовирусное лечение. Сразу после рождения плода следует ввести вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В в соответствии с предписаниями. (4) Вакцины для профилактики инфекции ВГС не существует. Поскольку инфекция ВГС в основном передается при переливании крови, важно использовать препараты крови с осторожностью и строго соблюдать правила стерилизации для предотвращения инфекции медицинского происхождения. 2. для пациентов с вирусом гепатита В исследования показали, что пациенты с высоким титром вирусной нагрузки более склонны к развитию рака печени, поэтому противовирусное лечение целесообразно для некоторых пациентов с гепатитом В. (ii) Уделяйте внимание гигиене питания и воды. 1. избегайте употребления заплесневелых продуктов: афлатоксин В в настоящее время считается одной из причин рака печени. Арахис, кукуруза, сушеный белый картофель и т.д. в домашних сборах легко заражаются афлатоксином. После обнаружения заплесневелых продуктов их нельзя употреблять снова. Хлорофилловая кислота или продукты, богатые хлорофиллом, способны блокировать рак печени, вызванный афлатоксином. Кроме того, тухлая рыба и мясо содержат большое количество аминов, а гнилые овощи и фрукты — большое количество нитритов. Нитриты очень легко соединяются с аминами, образуя канцероген — нитрозамины. Поэтому следует есть больше овощей, фруктов и грубых злаков и меньше рафинированного риса, рафинированной лапши, животных жиров и продуктов с низким содержанием клетчатки, потому что грубые злаки, овощи и фрукты богаты минералами и витаминами, которые полезны для профилактики рака печени. 2. уделяйте внимание гигиене питьевой воды. Питьевая вода, содержащая химические вещества, может легко спровоцировать возникновение опухолей. В качестве источника питьевой воды лучше использовать грунтовые воды, а не воду из пруда. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию водоема и использовать химические вещества, которые не загрязняют воду. 3. Соответствующая добавка селена. Для людей с низким содержанием селена используйте богатые селеном дрожжи, полисахарид селена и богатую селеном соль для восполнения селена и повышения уровня селена в крови. (3) Бросьте курить, откажитесь от алкоголя и занимайтесь спортом 1. Канцерогены, содержащиеся в сигаретах, оказывают непосредственное влияние на возникновение рака легких, а также связаны с возникновением других опухолей, таких как рак печени, поэтому лучше всего бросить курить. 2. в прошлом считалось, что алкоголь играет определенную роль в развитии рака печени. Однако последние исследования показали, что алкогольный цирроз печени без заражения вирусом гепатита также имеет определенную частоту рака, а это значит, что алкоголь является прямым канцерогеном. В частности, людям с гепатитом В следует отказаться от алкоголя. С повышением уровня жизни постепенно увеличивается число пациентов с метаболическими синдромами, такими как гиперлипидемия и диабет. Неалкогольная жировая болезнь печени считается проявлением метаболического синдрома в печени. Неалкогольная жировая болезнь печени вызывает рак печени и даже является важной причиной рака печени в Италии. В настоящее время исследования показали, что диабет также является важной причиной рака печени. Поэтому воздержание от алкоголя, низкокалорийная диета и повышение физической активности также должны рассматриваться как важные аспекты профилактики рака печени. (d) Не принимать лекарства без разбора: Как говорится, «каждое лекарство имеет свою токсичность». Большинство лекарств метаболизируется печенью, поэтому не следует позволять им повреждать печень. Китайские и западные лекарства, которые вызывают большее повреждение печени, включают: Radix Rehmanniae, Kunming Mountain Begonia, Qianliwang, Cangliaozi, Neem, Neem Bark, Guanzhong, Fangji, Huang Yaozi; Phenytoin Sodium, Furantoin, Ketoconazole, Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide, Paracetamol, Piroxicam, Valproic acid, Carbamazepine и др. Это также является важным средством профилактики рака печени. (v) Иметь хорошее душевное состояние Большая часть больных гепатитом имеет психопатологию и склонна к страхам, тревоге, депрессии и другим неблагоприятным эмоциям. Это может вызвать снижение сопротивляемости организма и привести к росту опухолей. Поэтому, леча физические заболевания, важно заботиться и о психологическом состоянии пациента. Члены семьи, родственники и друзья должны поддерживать, заботиться и сочувствовать пациентам, а сами пациенты также должны получать знания о здоровье и психологические знания, чтобы правильно лечить болезнь. Вторичная профилактика рака печени заключается главным образом в раннем выявлении, ранней диагностике и раннем лечении рака печени. Мужчинам в районах с высокой заболеваемостью раком печени рекомендуется ежегодное медицинское обследование, а тем, у кого в семейном анамнезе есть гепатит или цирроз печени или рак печени, рекомендуется проходить обследование как минимум раз в полгода. Рекомендуется ультразвуковое обследование, а также анализ на АФП и функциональные пробы печени. Если при обследовании возникают сомнения, необходимо провести дальнейшее детальное обследование для уточнения диагноза и своевременного лечения. Третичная профилактика рака печени относится к активному клиническому лечению. В настоящее время методы лечения первичного рака печени в основном включают хирургию, трансплантацию, вмешательство, малоинвазивные методы, радиотерапию, химиотерапию и биологическую терапию. В зависимости от общего состояния пациента и состояния опухоли может быть выбран подходящий комплексный метод лечения. Есть много пациентов, которые прожили более десяти лет или даже десятилетий после операции при активном и соответствующем лечении. Даже если опухоль не может быть удалена, период выживания с опухолью значительно увеличивается после комплексного лечения. Один из наших пациентов прожил с опухолью почти 5 лет после двух вмешательств для полного контроля опухоли. Поэтому профилактика рака печени многогранна и должна начинаться с повседневной жизни, с регулярных медицинских осмотров для достижения ранней диагностики и лечения. Существует множество методов лечения, поэтому важно сохранять оптимистичный настрой и иметь уверенность в победе над раком печени.