Нарушения сна присутствуют как минимум у 60-90% людей с болезнью Паркинсона и оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов. Распространенные нарушения сна у людей с болезнью Паркинсона включают бессонницу, фрагментацию сна, расстройство REM-поведения (RBD), чрезмерную дневную сонливость (EDS) или приступы сна, а также аномальное дыхание во сне. РБД наиболее тесно связана с болезнью Паркинсона, и многие исследования показали, что РБД может возникать более чем за 10 лет до начала болезни Паркинсона, поэтому ее можно считать продромальным проявлением болезни Паркинсона и она важна для диагностики и раннего прогнозирования болезни Паркинсона. Кроме того, возникновение РБД может предсказать быстрое прогрессирование болезни Паркинсона, когнитивные нарушения и появление психиатрических симптомов, что важно для исследования болезни Паркинсона. Так что же такое РБД? РБД — это эпизодическое расстройство, характеризующееся потерей мышечного расслабления во время REM-сна и появлением сложных движений, связанных со сновидениями, что может привести к самоповреждениям и травмам, нанесенным соседям по постели, и прерыванию сна. Пациенты часто воплощают свои кошмары в жизнь, жуя, крича, шепча, разговаривая с другими, смеясь, плача, ругаясь или напевая, а в тяжелых случаях — нанося удары, пиная, опрокидывая прикроватные тумбочки, садясь с кровати, или даже спрыгивая с кровати или закатываясь под нее, нанося травмы себе или своим сопалатникам. Некоторые пациенты могут также проявлять ненасильственное поведение, например, свистеть, корчить странные рожицы или делать движения, которые, как кажется, имеют определенную цель. Пациенты с РБД часто быстро пробуждаются и могут вспоминать яркие, расстраивающие или пугающе жестокие сны. Помимо упомянутого ранее БРС, у людей с болезнью Паркинсона могут быть и другие проблемы со сном, наиболее распространенной из которых является чрезмерная дневная сонливость (EDS). Часто говорят, что весной хочется спать, осенью хочется спать, летом хочется спать, зимой хочется спать, а кажется, что днем хочется спать круглый год. На самом деле, желание спать в течение дня может быть расстройством, но ключевым моментом является наличие «чрезмерной» сонливости. Если человек достаточно спит ночью, не принимает никаких лекарств, не имеет проблем с обменом веществ или эндокринной системой, но все равно хочет спать слишком много днем, то речь может идти о чрезмерной дневной сонливости. В умеренных случаях люди склонны засыпать, когда они расслаблены, например, после еды, просмотра телевизора или прослушивания музыки. Тяжелые случаи более проблематичны, так как они могут бесконтрольно засыпать в ситуациях, когда необходима полная концентрация, например, при вождении автомобиля, встрече с важными клиентами или приеме пищи, что часто может иметь серьезные последствия или даже быть опасным. Конечно, чрезмерная дневная сонливость — это только клинический симптом. Обычные клинические состояния включают синдром апноэ сна, эпизодическую сонную болезнь и ночную мышечную контрактуру. Точный диагноз должен быть поставлен после обследования врачом в сочетании с мониторингом сна и рассмотрением проблем центральной нервной системы, обмена веществ и эндокринной системы. Поэтому, если возникает чрезмерная дневная сонливость, рекомендуется отнестись к этому серьезно и как можно раньше обратиться за медицинской помощью.