Заболеваемость мочевыми камнями составляет 2-3%, это распространенное заболевание в урологии и одно из самых распространенных заболеваний среди урологических стационаров. Более 99,5% пациентов с камнями могут быть вылечены с помощью минимально инвазивных методов с очень небольшим количеством осложнений. Благодаря постоянному развитию минимально инвазивных хирургических методов и внутриполостной литотрипсии, наше отделение достигло большого прогресса в клинических и фундаментальных исследованиях в области минимально инвазивного лечения мочевых камней, и постепенно сформировало свои собственные преимущества в области специализации, в частности, методы чрескожной нефролитоскопии и уретероскопии достигли передового уровня в Китае. Соответствующие методы были продемонстрированы в учебных классах по минимально инвазивной урологии с 2005 по 2010 год и получили широкую оценку, было опубликовано множество статистических статей. Более того, мы продолжаем внедрять инновации и идти в ногу с международным уровнем, применяя некоторые новые технические методы и инструменты литотрипсии в этой области, и продвигаем их на всю страну в виде учебных классов и публикаций, обмена опытом на конференциях и т.д. Перкутанная нефролитотомия: Являясь важной частью технологии эндолюминальной урологии, чрескожная нефролитотомия, наряду с уретероскопией и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, стала основным методом современного лечения камней верхних мочевых путей и имеет преимущества в лечении, которые нельзя сравнить с открытой литотрипсией. Благодаря постоянному совершенствованию внутриполостного оборудования, такого как пневматическая баллистическая литотрипсия, гольмиевая лазерная литотрипсия и ультразвуковая литотрипсия, клиническое применение чрескожной почечной технологии развивается семимильными шагами. С 2004 года в нашей больнице была разработана технология чрескожной нефролитоскопии, которая используется для создания стандартных чрескожных почечных каналов или микрофистул с помощью ультразвука в сочетании с рентгеновским позиционированием, а также в сочетании с пневматической баллистической или гольмиевым лазером для литотрипсии и извлечения камней, с удовлетворительными результатами. Для всех видов камней в почках, требующих хирургического вмешательства, включая: одиночные и множественные камни, камни в форме рога, остаточные камни после открытой операции, рецидивирующие камни, симптоматические камни в малых чашечках или дивертикулах, камни, которые не поддаются дроблению экстракорпоральной ударной волной и не поддаются лечению; и все виды камней верхних мочеточников, такие как крупные камни с тяжелой обструкцией, длинной >1. Чрескожная почечная техника может применяться для лечения всех видов камней верхних мочеточников, таких как тяжелая обструкция, большие камни >1 см в длину, полипы и извилистые мочеточники, неэффективная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или неудачная уретероскопия. В настоящее время мы завершили более тысячи случаев чрескожной хирургии почек, при этом процент удаления камней на первом этапе составил более 90%, и только в двух случаях была проведена интервенционная эмболизация при кровотечении после операции. Благодаря постоянному накоплению клинического опыта, совершенствованию и доработке каждой технической детали, объем лечения чрескожными нефрологическими методами в нашем отделении постепенно расширяется. Сложные камни верхних мочевых путей, такие как полные камни оленя, множественные камни в почках со стенозом шейки чашечки, множественные камни в почках без гидронефроза, камни при анатомических аномалиях почек (таких как подковообразная почка, губчатая почка, блуждающая почка), камни в пересаженных почках и стеноз или атрезия мочеточника, и даже паллиативное лечение опухолей верхних мочевых путей можно лечить методом чрескожной нефрологии. Удовлетворительные результаты были достигнуты в некоторых сложных и критических случаях, включая изолированные камни в почках, скопление инфицированного гноя в почке, тяжелый кифоз или сколиозную деформацию, полную обструкцию мочевыводящих путей с почечной недостаточностью, камни в почках у младенцев и детей. Мы продолжаем внедрять инновации на техническом уровне и выполнили несколько сложных и рискованных процедур чрескожной нефролитотомии для удаления камней. Одной из трудностей чрескожной нефролитотомии признано создание чрескожного почечного доступа через 10-й или 11-й межреберный подход, который используется реже из-за повреждения плевры или легкого этим путем. Мы провели чрескожную нефролитотомию под ультразвуковым контролем через верхнюю группу чашечек для лечения сложных камней оленьего стебля, камней верхних почечных чашечек, сложных камней нижних почечных чашечек и некоторых камней верхних отделов мочеточников с замечательной эффективностью и 88% удалением камней в один этап без осложнений, таких как пневмоторакс, гемоторакс и повреждение органов. Исследование, связанное с этой методикой, было представлено на Национальной ежегодной конференции по камням в урологии в 2008 году и опубликовано в «Китайском журнале урологии», том 1, 2011. При двусторонних камнях верхних мочевых путей (двусторонние камни в почках, один камень в почке и один камень в мочеточнике, двусторонние камни в мочеточнике) проводится одномоментная чрескожная нефролитотомия, пока позволяет состояние пациента, с высокой эффективностью и без серьезных осложнений. Это сокращает период лечения и госпитализации, снижает стоимость лечения, обеспечивая при этом безопасность пациента. Эта методика была опубликована в «Китайском журнале малоинвазивной хирургии». Кроме того, при некоторых камнях в почечных чашечках, особенно в нижних, которые находятся в мертвом пространстве жесткого зеркала или под плохим углом, их часто приходится выписывать в положении тела или лечить с помощью другого пункционного канала. Мягкая цистоскопия позволяет проводить литотрипсию через канал для чрескожной нефростомии 18 F, а при использовании гольмиевого лазера множественные камни в почках или комбинированные камни в мочеточниках могут быть извлечены через один канал с высокой частотой извлечения камней. Эта методика была опубликована в «Китайском журнале урологии». Чрескожная нефрологическая техника была продемонстрирована на Национальном учебном курсе по минимально инвазивной урологии, который проводился в нашей больнице с 2005 по 2010 год, и на трех форумах саммита по минимально инвазивной эндолюминальной урологии, проведенных в нашей больнице, и получила широкое признание. Его соответствующие исследования были представлены на каменной площадке Национального ежегодного собрания урологов с 2008 по 2010 год, и он опубликовал несколько статистических статей, которые были распространены в Китае в виде учебных курсов, консультаций, тезисов и обмена конференциями. Первый этап чрескожной нефролитотомии при сложных камнях в обеих почках в сочетании с камнями мочеточников (предоперационный, послеоперационный и удаленные камни) 2. Волоконная уретеропельвикальная литотрипсия С 1990-х годов в нашем отделении применяется волоконная полужесткая уретеропельвикальная литотрипсия. Оборудование для литотрипсии. Успех уретероскопической экстракции камней нижнего и среднего отдела мочеточника (включая негативные камни), неудачного лечения ESWL или образования уличного камня мочеточника составляет более 98% без серьезных осложнений, а стоимость лечения ниже. Уретерореноскопия также используется для литотрипсии и извлечения камней через канал чрескожной нефростомии с замечательной эффективностью. Кроме того, в сочетании с гольмиевым лазером можно одновременно лечить стриктуры мочеточников и полипы мочеточников. Благодаря постоянному совершенствованию хирургических навыков, можно добиться удовлетворительных результатов для тех, кто испытывает трудности при проведении уретероскопической литотрипсии по различным причинам, таким как узкий вход или просвет мочеточника, тяжелые камни, инкапсуляция многочисленных полипов, извилистый угол мочеточника, анатомические аномалии, сдавление опухолью таза. С накоплением клинического опыта техника литотрипсии становится все более совершенной, и мы инновационно используем положение ампутации с нижней конечностью на здоровой стороне и нижней конечностью на пораженной стороне в отведенном положении, а также уретероскопическую баллистическую литотрипсию под комбинированной анестезией. Острая почечная недостаточность вследствие обструкции камнем верхних мочевых путей является неотложным урологическим состоянием, которое угрожает функции почек и жизни пациентов и требует срочного лечения для скорейшего устранения обструкции. Наше отделение много раз проводило уретероскопию в сочетании с гольмиевым лазером или пневматической баллистической литотрипсией для экстренного лечения пациентов с обструкцией камнями верхних мочевых путей при острой почечной недостаточности, и обструкция была своевременно устранена для защиты функции почек пациентов. Ориентируясь на инновации и не отставая от международных стандартов, мы применили немецкий платиновый съемный комбинированный уретероскоп в сочетании с гольмиевым лазером для лечения камней на стыке почечных чашечек и лоханки мочеточника с удовлетворительными результатами, и соответствующее исследование было отмечено докладом на международной конференции Национального ежегодного собрания урологов 2010 года. Исследования, связанные с техникой уретеропельвикальной литотрипсии, были опубликованы в нескольких статьях в China Journal of Minimally Invasive Surgery и других статистических журналах. Будучи одной из первых больниц в Китае, где стали проводить минимально инвазивные лапароскопические операции, лапароскопическая технология широко используется в лечении камней верхних мочевых путей, а задняя лапароскопическая тазовая уретеротомия имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшее кровотечение, меньшая боль и более быстрое восстановление. Можно удалить камень за один раз без повторных или многократных процедур и одновременно провести лапароскопическую операцию для лечения сопутствующих урологических заболеваний, таких как стеноз тазово-мочеточникового соустья и анатомические аномалии. Мы выполнили заднюю лапароскопическую тазовую уретеротомию и лапароскопическую пиелопластику во многих случаях с удовлетворительными результатами и без осложнений. Соответствующие исследования были опубликованы в нескольких статьях в статистических журналах. (Вложение) Лапароскопическая уретеротомия для извлечения камня (предоперационная и послеоперационная КУБ) 4. ESWL с рентгеном и ультразвуком: Основанный в 1989 году, центр экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии отделения урологии Северного медицинского колледжа является одним из первых центров в Китае. Более 20 лет мы используем передовые технологии литотрипсии в стране и за рубежом, постоянно обновляем наше лечебное оборудование, накапливаем богатый опыт клинической практики и всегда поддерживаем высокую эффективность лечения. При одиночных камнях в верхних мочевых путях (включая обструктивные камни с жидкостью в верхних мочевых путях) общая эффективность лечения составляет более 95%. В настоящее время наш центр литотрипсии сформировал полный научный стандарт лечения для достижения цели «точного, эффективного, минимально инвазивного и безопасного» лечения. В течение многих лет клинической работы центр всегда ставил здоровье и безопасность пациентов на первое место, внедряя полный процесс кардиологического мониторинга во время операции и тщательное наблюдение после операции, ни у одного пациента не было серьезных послеоперационных осложнений. В Китае мы внедрили литотриптер двойного позиционирования с рентгеном и В-ультразвуком, который может обнаруживать мочевые камни под разными углами, достигая «полного охвата» мочевыделительной системы. Преимуществом двойного позиционирования является возможность работы с камнями, которые трудно определить с помощью рентгена, что позволяет сократить использование рентгена и обеспечить позиционирование в реальном времени во время операции, что позволяет оптимизировать технологию экстракорпоральной литотрипсии. Он также поддерживает хорошие результаты лечения некоторых редких и сложных заболеваний, таких как пересаженный почечный мочеточник после комбинированной трансплантации поджелудочной железы и почки и множественные камни в мочевом пузыре. В то же время он разработал и завершил научное и строгое клиническое рандомизированное контролируемое исследование с клиническими случаями, выступил с конгрессной речью на международной площадке ежегодного национального собрания урологов 2010 года, а также опубликовал ряд соответствующих статистических исходных документов. 5. Минимально инвазивное лечение камней нижних мочевых путей Трансуретральная пневматическая балластная литотрипсия мочевого пузыря имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, более высокий процент успеха и меньшее количество осложнений, и в настоящее время является стандартным методом лечения камней мочевого пузыря в нашем отделении. Для пациентов с увеличением предстательной железы в сочетании с камнями мочевого пузыря можно одновременно использовать трансуретральную пневматическую балластную литотрипсию мочевого пузыря и электрохирургию предстательной железы. Наш инновационный подход к лечению камней мочевого пузыря заключается в сочетании гольмиевого лазера или пневмобаллистики с трансуретральными резектоскопическими ножницами, которые вводятся сначала в наружную оболочку резектоскопа простаты, а затем в уретероскоп или перкутанный нефролитоскоп для фрагментации камня. Кроме того, уретерореноскопическая пневматическая балластная литотрипсия также может быть использована для лечения камней в уретре у мужчин.