Камни холедоха обычно обнаруживаются в нижней части общего желчного протока и по своему происхождению могут быть разделены на первичные и вторичные камни холедоха. Большинство камней общего желчного протока образуются в желчном протоке, называются первичными камнями, и их образование тесно связано с инфекцией желчных путей и застоем желчи, в основном это желчные пигментные камни. Камни из желчного пузыря или внутрипеченочных желчных протоков, попавшие в желчные протоки, называются вторичными камнями, причем наиболее часто встречаются холестериновые камни. Клинические проявления Клинические проявления камней общего желчного протока сложны и разнообразны и в основном связаны со степенью обструкции общего желчного протока, вызванной камнями. (1) У пациентов без тяжелой обструкции желчных путей нет явного дискомфорта, а в лабораторных анализах может наблюдаться повышение транспептидазы и щелочной фосфатазы. (2) Полная обструкция желчного протока камнями может привести к расширению желчного протока и застою желчи, что в тяжелых случаях может привести к нарушению функции печени. (3) Вторичная инфекция может вызвать боль в животе, лихорадку и желтуху, что клинически называется острым холангитом. Тяжелые случаи могут вызвать циркуляторные и психические изменения, угрожающие жизни пациента, что клинически называется острым обструктивным гнойным холангитом. (1) Лабораторные тесты: Анализ крови: лейкоциты являются показателем, помогающим определить степень инфекции, а повышение транскетолазы и щелочной фосфатазы указывает на наличие обструкции желчевыводящих путей. МРХПГ: на ней хорошо видно расширение желчного протока, а камень показывает дефект наполнения. Лечение Камни общего желчного протока следует активно лечить независимо от наличия или отсутствия симптомов. （С развитием лапароскопических технологий и эндоскопической сфинктеротомии для удаления камней традиционная открытая операция используется все реже. (2) Эндоскопическая сфинктеротомия литотомия: Эндоскопическая сфинктеротомия литотомия имеет преимущества малой травмы и быстрого восстановления, особенно для пациентов с острым обструктивным пиогенным холангитом в критическом состоянии и пожилых пациентов. Однако этот метод лечения разрушает целостность сфинктера Одди и чреват повторными эпизодами рефлюкс-холангита после операции. (3) Лапароскопическое комбинированное лечение с холедохоскопической холедохотомией и извлечением камней: С развитием лапароскопических технологий в последние годы лапароскопическая комбинированная холедохоскопическая холедохотомия и удаление камней постепенно становится предпочтительным методом лечения камней общего желчного протока. Лапароскопическая операция менее травматична, быстрее восстанавливается, сохраняет целостность сфинктера Одди, избегая недостатка эндоскопического лечения, склонного к рефлюкс-холангиту. Его следует предпочесть, если позволяют технологии и оборудование.