Заболевания пахового канала у детей встречаются часто, включая паховые грыжи, сирингомиелию и крипторхизм, и стоят перед выбором метода лечения между открытой сирингомиелией (PPV) и контралатеральной криптогенной открытой сирингомиелией (cPPV). Традиционная операция открытого трансингинального подхода с высоким лигированием открытого выпячивания оболочек или грыжевого мешка надежна, не требует трансперитонеальной операции, недорога, но имеет свои недостатки. При открытой операции необходимо послойно вскрывать стенку пахового канала, в результате чего в послеоперационном периоде остаются рубцы, могут возникать хронические боли в паховой области; при операции необходимо освободить участок семенного канатика и семявыносящего протока вдоль грыжевого мешка или оболочки, которые могут быть ошибочно травмированы или ошибочно перевязаны; в послеоперационном периоде могут возникнуть гематома или отек мошонки, крипторхизм медицинского происхождения; при операции в паховой области с одной стороны невозможно прощупать противоположную сторону, если не сделать еще один разрез с противоположной стороны; частота рецидивов в послеоперационном периоде составляет около 0,8-4%. При использовании лапароскопии в диагностике и лечении заболеваний пахового канала у детей преимущества становятся более очевидными. Лапароскопически можно наблюдать и лечить выпячивание оболочки на стороне поражения; также замечено, что в односторонних случаях почти от трети до половины детей имеют выпячивание оболочки на контралатеральной стороне. cPPV можно назвать криптическим выпячиванием оболочки, которое не обнаруживается с помощью УЗИ и не сопровождается никакими симптомами до операции. При трансумбиликальной лапароскопической хирургии одновременное исследование контралатеральной стороны уже не является проблемой. Однако одновременное лечение ПППВ является спорным. ПППВ не обязательно приводит к симптоматической грыже или сирингомиелии, однако ПППВ является необходимым условием для возникновения грыжи или сирингомиелии. В клинической практике часто встречаются дети с паховой грыжей, сирингомиелией или крипторхизмом на одной стороне тела, которым через несколько месяцев или лет требуется повторная операция из-за повторного появления симптомов на противоположной стороне. Если удается устранить cPPV, необходимость в повторной операции может быть сведена к минимуму. Контралатеральное исследование и одновременное лечение можно выполнить лапароскопически без дополнительных разрезов. В настоящее время сложность заключается в том, как определить, при каких ПППВ возможно развитие гетеротопической грыжи или сирингомиелии и необходимо их одновременное лечение, а при каких не нужно, чтобы не увеличивать ненужную травму при интраоперационном обнаружении ПППВ. Однако критерии суждения не уточнены ни у нас, ни за рубежом. После ряда усовершенствований лапароскопической техники наш хирургический подход к лапароскопическому лечению ППЖ стал проще, эффективнее, безопаснее и малоинвазивнее. При лапароскопическом выявлении ХППВ одновременно проводится и его лечение, что не увеличивает количество хирургических осложнений и максимально устраняет послеоперационные риски. К преимуществам лапароскопического лечения также относятся: скрытый разрез, малоинвазивность, косметичность, сохранение целостности паховой стенки, отсутствие хронических болей в паховой области, отсутствие необходимости освобождения семенного канатика и семявыносящего протока во время операции, меньшее количество мошоночных гематом и отеков в послеоперационном периоде, возможность проведения «операции одного дня». Недостатками лапароскопии являются дороговизна, возможность интраоперационной пункции, случайное повреждение кишечных трубок и кровеносных сосудов, проведение операции через брюшную полость, что может нести в себе скрытые опасности, такие как спаечный процесс в кишечнике, и невозможность устранения послеоперационных рецидивов. Однако с повышением технического уровня опытные хирурги могут избегать интраоперационных травм, частота рецидивов снижается, кишечные трубки во время операции не повреждаются, а ранние послеоперационные мероприятия, такие как подъем с постели, позволяют уменьшить или избежать возникновения кишечных спаек.