I. Обзор: Миелодиспластический синдром (МДС) — это гетерогенное клональное заболевание, возникающее на стадии мультипотентных кроветворных стволовых клеток, характеризующееся необратимыми количественными и качественными аномалиями кроветворных клеток, проявляющимися в виде анемии, инфекций или кровотечений и высокой частотой лейкемической трансформации. Как распространенное заболевание гематологической системы, его распространенность, частота клинического выявления растет. В последние годы проводятся клинические ретроспективные исследования миелодиспластического синдрома (МДС), общий показатель конверсии МДС составляет всего около 30%, а большинство пациентов с МДС умирают не от лейкемии, а от инфекций, кровотечений и заболеваний, связанных с переливанием крови, из-за снижения гематокрита. Анемия является наиболее распространенным клиническим проявлением МДС, и длительное переливание крови у пациентов с МДС является особенно тяжелым стрессом для человека, семьи и общества. Согласно критериям ВОЗ, МДС можно разделить на рефрактерную анемию (РА), рефрактерную анемию с кольцевыми железосодержащими гранулоцитами (RARS), рефрактерную тромбоцитопению с аномалиями развития нескольких клеток (RCMD), RCMD с кольцевыми железистыми гранулоцитами (RCMD-RS), рефрактерная анемия с примоцитозом-I (RARB-I), рефрактерная анемия с примоцитозом-II (RARB-II) и рефрактерная анемия с примоцитозом-I (RARB-II). II (RARB-II), синдром 5q- и те, кого невозможно клинически классифицировать. Современная медицина предлагает различные методы лечения, такие как стимуляция кроветворения, индукция дифференцировки, низкодозная химиотерапия, цитокины и иммуномодулирующая терапия, но клиническая эффективность каждого типа сильно различается. В последние 10 лет китайская медицина начала изучать этиологию и лечение этого заболевания, особенно сочетание китайской и западной медицины достигло определенной эффективности. В последнее время многие врачи классифицируют это заболевание как «дефицит труда», «острое потребление», «свидетельство крови», «внутреннее повреждение и жар», «лихорадка» и «жар температуры» в китайской медицине. Его также классифицируют как «лихорадка от внутренней травмы» и «лихорадка от температуры окружающей среды». Считается, что этиология и патогенез заболевания обусловлены врожденным недостатком дарования, потерей питания, эмоциональными и психическими расстройствами, неправильным питанием, что приводит к недостатку селезенки и почек и истощению источника производства крови, или внешним воздействием шести злых духов, или травмами, вызванными злыми токсинами, которые попадают во внутренний жар, сжигают кровеносные каналы и истощают жидкости, что приводит к недостатку ци и инь и внутреннему препятствию застоя крови, в результате чего возникает широкий спектр симптомов. Процесс заболевания также может проявляться в дефиците как инь, так и ян, неспособности ци принимать кровь, дефиците ян и кровопотере, а также гибели инь и ян. Поражение происходит в почках и селезенке, а дефицит в основном проявляется в недостатке ци и крови, недостатке ян селезенки и почек, недостатке инь печени и почек; фактические симптомы проявляются в жаре и токсичности, застое и стагнации крови. В последние годы, в соответствии с классификацией риска СДС ВОЗ, мы проводили поэтапное лечение СДС в соответствии с патогенезом «дефицита сущности, внутреннего вкрапления зла и токсичности, оси положительных и отрицательных эффектов», в сочетании с его патогенетическими характеристиками и клинической типизацией, и достигли определенной клинической эффективности. При клиническом лечении мы обнаружили, что пациенты в стадии низкого риска СДС в основном наблюдаются у пациентов с дефицитом селезенки и почек, что приводит к дефициту инь и потере ян и неспособности трансформировать сущность и кровь; пациенты в стадии среднего риска в основном наблюдаются у пациентов с дефицитом ци и инь, что приводит к дефициту печени и почек и токсичности внутреннего тепла; пациенты в стадии высокого риска СДС в основном наблюдаются у пациентов с дефицитом ци и инь, что приводит к токсичности внутреннего стаза. 1, стадия низкого риска: пациенты с клиническим диагнозом MDS, RCMD, RA, RAS и другими типами низкого риска, и даже некоторые пациенты с типом промежуточного риска-1, в основном без очевидных хромосомных изменений или с хорошими хромосомами, примитивные клетки < 5%, клинические признаки в основном анемия, может сопровождаться нерегулярной лихорадкой, симптомы кровотечения слабые, лицо с атрофией или с сероватой тусклостью, усталость, сердцебиение и головокружение, болезненность поясничного отдела позвоночника и слабость обеих ног. Время от времени наблюдается лихорадка или жар в области сердца рук и ног, тонкий белый налет, светлые пятна на языке или зубах, слабый пульс. В китайской медицине эти симптомы в основном связаны с недостаточностью селезенки и почек, недостатком ци и инь, потерей инь и ян и отсутствием трансформации сущности и крови. Дефицит селезенки - это отсутствие источника ци и крови биохимии, см. лицо атрофируется или с серым тусклым цветом, усталость и снижение; почка хранит эссенцию, основной костный мозг, эссенция и кровь являются одним и тем же источником, дефицит почки не может заполнить эссенцию костного мозга, чтобы питать, эссенция не может превратить кровь не может заполнить внутренние органы и вены, см. талию и позвоночник болезненность, обе ноги атрофируются; Недостаток ци не может превратить эссенцию, недостаток крови - сердце теряет питание, см. сердцебиение и головокружение; недостаток инь и крови, иногда жар, или жар сердца рук и ног. Лечение направлено на улучшение Ци и питание Крови, тонизирование селезенки и почек, заполнение костного мозга, в формуле используются сырой обжаренный астрагал, Radix Codonopsis, Radix Rehmanniae, Radix Angelicae Sinensis, Cornu Cervi Pantotrichum, жареная эвкоммия, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Paeoniae Alba, Semen Cuscutae, Rhizoma Polygonati, Radix Aconiti, Citron Peel, Radix Scutellariae Sinensis и др. плюс или минус; даже у некоторых пациентов может наблюдаться усталость, ослабленное дыхание и ленивая речь, белое лицо и легкая белизна, боязнь холодных конечностей, плохой аппетит и рыхлый стул, болезненность и слабость в пояснице и коленях, или отеки лица и ног, бледный и толстый язык. Белый налет на языке, запавший пульс и другие симптомы. Клинический диагноз - недостаток Ян в селезенке и почках, что может сопровождаться согревающими и тонизирующими препаратами, такими как Xian Ling Spleen, Boneset, Shu Shu Pian Pieces и Deer Antler Pieces, которые часто могут быть эффективными. На этом этапе мы надеемся стимулировать нормальные остаточные кроветворные стволовые/прогениторные клетки, тем самым увеличивая количество клеток крови, как можно скорее избавиться от переливания крови и улучшить качество жизни. Большое количество клинических фармакологических исследований подтвердило, что китайские растительные препараты для укрепления селезенки и тонизации почек способствуют пролиферации и дифференцировке стволовых клеток костного мозга, ранних клеток и самовоспроизведению, а китайские растительные препараты могут улучшить дисбаланс кроветворных стимулирующих факторов и кроветворных ингибирующих факторов, уменьшить апоптоз кроветворных клеток-предшественников и способствовать пролиферации и дифференцировке ранних кроветворных клеток посредством общей диагностики и лечения. 2. Стадия среднего риска: Большинство пациентов на стадии среднего риска - это пациенты RAEB, среднего риска-2. Помимо анемии, клиническое состояние характеризуется колебаниями температуры или даже высокой температурой, кровоточивостью кожи и слизистых оболочек, примитивными клетками > 5%, или даже периферической кровью с различными типами инфантильных клеток. Доказательства относятся к дефициту Ци и Инь, тепло и токсин вызывают огонь в печени, патогенез китайской медицины в основном основан на яде и застое, положительная Ци слаба, Ци и Инь дефицитны, злой жар интернализируется и вторгается в костный мозг, в течение длительного времени он потребляет эссенцию и кровь организма, в результате чего в организме возникает дефицит эссенции и крови, внутренние органы неполноценны; зло тепла и токсина испаряется наружу из костного мозга, пропитывает органы, часто вызывает огонь печени, внутренне оскорбляет кровь, повреждает связки и вены и видит кровотечение, это в основном смешанное свидетельство недостатка и реальности, как говорится: «Лечение заключается в укреплении селезенки и питании почек, очистить печень и детоксифицировать кровь, вывести тепло и остановить кровотечение, используя женьшень Принстона, жареный атрактилодес, сырой пион, большой шэнди, корень циперуса, даньпи, кипарис, сырой цветок акации, сушеную наперстянку, жареную солодку, порию, ченпи, плюс-минус водный гиацинт, сухую траву лотоса, Пациент часто быстрее движется назад. Пациенты на этой стадии часто развиваются быстрее, поэтому, хотя признаки дефицита тяжелые, эффект от использования только Ци и питания Инь часто слабый, поэтому не смеем опускать противораковые препараты для очистки тепла и детоксикации, в основном используем Цин Дай, Блоху Хуо, корень винограда, или добавляем таблетки для детоксикации Niuhuang и т.д.; если кровотечение не очевидно, можно добавить препараты для активизации кровообращения и устранения застоя крови, такие как Trigonella, Curcuma longa, Tiger Balm и др. Клиническое применение малых доз не усугубляет беспокойство по поводу кровотечения. Для пациентов на этой стадии мы используем тяжелые лекарства для детоксикации токсина и сохранения костного мозга; а препараты, улучшающие ци и питающие инь, могут улучшить собственную иммунную функцию организма, а препараты, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови, имеют эффект регулирования иммунной функции, улучшения состояния иммунной дисфункции, повышения чувствительности клеток-предшественников красной линии к эритропоэтину, лечение симптомов для поддержки корня, усиления собственной противоопухолевой жизнеспособности организма, уничтожения опухолевых клеток и улучшения Есть надежда, что лечение может усилить собственную противоопухолевую жизнеспособность организма, уничтожить опухолевые клетки и улучшить анемию, так что болезнь может быть облегчена и перейти в стадию низкого риска. Стадия высокого риска: Пациенты в стадии высокого риска в основном наблюдаются при рецидиве и рефрактерном МДС, МДС высокого риска, большинство из них имеют явные основные симптомы лейкемии, и пациенты в этой стадии часто соответствуют диагностическим критериям лейкемии, когда у них есть пункция костей в разных частях или повторная пункция костей в течение короткого периода времени. Пациенты с дефицитом Ци и Инь в течение длительного времени, что приводит к внутреннему застою токсинов, и пациенты с усилением симптомов дефицита Ци и Инь после химиотерапии, в основном в сочетании с огнем и жаром печени, поэтому клинические показания в основном направлены на улучшение Ци и питание Инь, поддержку праведности и устранение зла, а также очистить огонь печеночной древесины, с использованием женьшеня князя, Фу Линг, Atractylodes macrocephala, Бай Шао, Тянь Дун, Шэн Ди, Хуан Бай, Бэй Ша Шэнь, Май Дун, цельной Ангелики, Fructus Lycii, Чэнь Пи, Одуванчика, травы змеиного языка, корня тигра, корня овечьей лапы, сырого солода, сырого куриного золота Добавить и вычесть. Когда состояние стабилизируется, лечение можно усилить, чтобы укрепить селезенку, питать почки и очистить печень от жара, а лекарство можно заменить на сырой астрагал, княжеский женьшень, жареный атрактилодес, из сем, дягиль, жареная эвкоммия, китайский иссоп, волчья ягода, трава змеиного языка, чэнь пи, сырая жареная трава, корень тигровой палочки, корень циперуса, корень овечьей лапы, лоза куриной крови, кодонопсис, сырой белый пион, костный мозг, одуванчик, жареный циперус и т.д. плюс и минус. На этой стадии состояние пациента критическое, дефицит и зло токсичности, прогноз плохой, сочетание китайского и западного лечения, в убийстве злокачественного клона, восстановление нормальной кроветворной функции, но все еще не забывайте регулировать внутренние органы, поддерживать ци и кровь, удалить оставшееся зло, чтобы закрепить эффект лечения, чтобы получить долгосрочную ремиссию. 4, добавлять или вычитать с учетом симптомов:
симптомы лихорадки следует отличать от внешних ощущений, жара, разницы между костным паром и трудовым жаром. При внешних ощущениях можно добавить Иньхуа, Форзицию, Терновник, Буплеврум, Чайху, Да Цин Е и т.д.; при внутреннем жаре с повышенными лейкоцитами можно добавить Змеиный язык Байхуа и Траву языка, Бай Ин, Корень Шань Доу, Да Цин Е и т.д., чтобы очистить летучие токсины; для костного пара и родового жара можно добавить Полынь, Диоскорею, Череду А и т.д. В случае сильного кровотечения можно использовать корни Cyperus, рог Buffy, Danpi, Fenugreek и т.д. для очищения от токсинов тепла и охлаждения крови, чтобы остановить кровотечение; в случае недостатка можно использовать кость дракона, устрицу, Cornu Cervi Pantotrichum, Ginseng Sanqi и т.д. для укрепления и остановки кровотечения. Селезенка и желудок являются основой послеродовой биохимии, они питают ци и кровь. В то же время следует уделять внимание регулированию печени, успокоению печеночной ци, смягчению печеночной инь и очищению печеночного огня. В 1997 году Международный симпозиум по прогностическому анализу МДС отобрал три параметра с наиболее сильной прогностической значимостью, а именно процент примитивных клеток костного мозга, кариотип и периферические цитопении, и разработал Международную систему прогностических баллов (IPSS), которая классифицировала МДС на четыре группы риска, включая низкий риск, промежуточный риск-I, промежуточный риск-II и высокий риск. Полезность IPSS для определения прогноза и руководства лечением МДС была подтверждена в последующих исследованиях разных авторов. На сегодняшний день IPSS в значительной степени заменила предыдущие прогностические системы и широко признана гематологами разных стран. Современная медицина не смогла эффективно разрешить противоречие между защитным механизмом организма, ведущим к торможению распространения злокачественных клонов и последующему чрезмерному апоптозу, и противоречием между аутоиммунным повреждением и иммунным компромиссом, ведущим к распространению злокачественных клонов, при изучении механизма заболевания СДС, что также свидетельствует о том, что клиническое подавление иммунитета само по себе или без селективного подавления иммунитета наносит вред лечению заболевания и усугубляет его. Это также объясняет, почему клиническое применение иммунодепрессантов и постоянное внедрение различных иммунодепрессантов, но клиническая эффективность еще не является удовлетворительной. В нашей клинической работе, в соответствии с классификацией риска MDS, характеристиками различных доказательств и изменений на каждой стадии болезни, а также тенденцией положительного и отрицательного, мы сочетаем доказательства и идентификацию болезни, благотворно влияя на Ци и питая Инь, чтобы поддержать положительное, и в то же время, добавляя соответствующую противоопухолевую активность При лечении пациентов с низким риском, обычно добавляют теплоочищающие и детоксицирующие травы с противоопухолевой активностью. При лечении пациентов с низким риском часто можно смело использовать препараты плоти и крови для согревания почек и наполнения костного мозга; при диагностике и лечении пациентов со средним риском главным приоритетом должны быть детоксикация и спасение костного мозга, с учетом поддержки праведности, укрепления селезенки, пользы для почек, оживления крови и устранения застоя крови, а также лечения пациентов с показаниями. В то же время сочетание китайской травяной медицины и китайской и западной медицины имеет очевидные преимущества в развитии и предотвращении рецидивов заболевания, а также в предварительном лечении заболевания, особенно в нарушении иммунной системы, восстановлении клеток, антиоксидации, антимутации, антиапоптозе и сенсибилизации рецепторов. В нынешней ситуации несовершенной диагностики и лечения заболеваний китайская травяная медицина и сочетание китайской и западной медицины занимают незаменимое положение.