Миелодиспластический синдром (МДС), широко известный как предлейкемия, представляет собой группу приобретенных клональных заболеваний стволовых кроветворных клеток, характеризующихся аномальным развитием кроветворных клеток костного мозга (патологическим кроветворением) с ростом примитивных клеток или без него и неэффективным кроветворением, что приводит к снижению количества клеток периферической крови и наличию небольшого числа примитивных клеток. У части пациентов с MDS в течение нескольких месяцев или лет может развиться острый миелоидный лейкоз (AML). Начало заболевания происходит относительно медленно, а симптомы и признаки в основном являются отражением различных видов цитопении, включая анемию, кровотечения, инфекции, а в более запущенных случаях — увеличение лимфатических узлов и гепатоспленомегалию. Специфического лечения МДС не существует, но оно должно основываться на клиническом риске и конкретных условиях пациента: 1. Для пациентов с низким и средним риском следует использовать поддерживающую терапию, такую как регулярные переливания крови, андрогенные препараты, эритропоэтин, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, циклоспорин А и реактивный стоп, для коррекции степени снижения гематокрита, улучшения качества жизни. Если болезнь прогрессирует, может быть рассмотрена возможность трансплантации костного мозга. 2. Для пациентов промежуточного и высокого риска, которые моложе (<55 лет) и находятся в хорошем физическом состоянии, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может быть проведена как можно скорее после сочетания химиотерапии с протоколом острого миелоидного лейкоза. Однако в клинической работе мы часто сталкиваемся с пациентами, которые трансформировались в острый лейкоз или имеют высокую долю примитивных клеток костного мозга, и которые не могут достичь полной ремиссии с помощью химиотерапии, и, наконец, теряют шанс на трансплантацию из-за тяжелой комбинированной инфекции. 3. Для пациентов промежуточного риска II и высокого риска, которые старше (>55 лет) и находятся в плохом физическом состоянии, могут быть использованы небольшие дозы цитарабина, VP-16, трихостатина и мелфалана. химиотерапия.