Коррекция ортопедических деформаций — очень значимая и сложная тема для хирургов-ортопедов. В прошлом хирургическое лечение деформаций костей и суставов оставалось на усмотрение хирурга из-за отсутствия объективных и конкретных критериев выполнения. Разработка хирургического плана в основном основывается на опыте хирурга, и даже очень опытному хирургу-ортопеду трудно дать подробный план и объяснения пациенту. Чэнь Цзяньвэнь, отделение ортопедии, больница реабилитации, Национальный исследовательский центр вспомогательных устройств реабилитации В последние годы, с применением высоких технологий и разработкой новых концепций коррекции деформации конечностей, в Европе, США и других развитых странах цифровые малоинвазивные ортопедические технологии заменили традиционную модель ортопедической хирургии, которая полагалась на опыт врача, в основном следующими способами: 1. Цифровое получение, моделирование и анализ характеристик деформации пациента до операции. С учетом морфологии нормальной конечности, кости и сустава, направления движения линии сустава, механической оси конечности и анатомической оси кости предлагается ортопедическая цель и план лечения, формулируется хирургический план, а затем проводится моделирование процесса операции и лечения для прогнозирования конечных результатов лечения. Это позволяет избежать слепоты, когда при лечении болезни полагаются только на опыт. 2. Применение интеллектуальных ортезов внешней фиксации (компьютерных пространственных скоб внешней фиксации — ортопедических роботов) позволяет осуществлять цифровой мониторинг и прогнозирование всего процесса лечения для точного и неуклонного достижения цели коррекции деформации конечности, поставленной совместно врачом и пациентом. Он способен одновременно корректировать четырехмерные деформации (ангуляцию, смещение, ротацию и укорочение), а его теоретическая погрешность коррекции составляет <0,7° и 2 мм, чего невозможно достичь никакими другими средствами и ортопедическими устройствами. 3. Применение цифровых и интеллектуальных средств обеспечивает одновременную коррекцию сложных деформаций, сокращает цикл лечения и упрощает процесс хирургической операции. Это делает лечение сложных деформаций костей и суставов простым и точным, и действительно отражает минимально инвазивный характер ортопедической ортопедии. Цифровая коррекция деформации конечностей, представленная в основном пространственным каркасом Тейлора TSF, является клиническим применением компьютерной технологии пространственной внешней фиксации брекет-ортопедических роботов в сочетании с концепцией центра вращения ангуляции Пэли (Center of rotation of angulation CORA), которая позволяет лечить сложные ортопедические деформации просто и точно, действительно отражая минимально инвазивный характер ортопедической хирургии. Концепция CORA ангуляции, любая сложная деформация может быть идеально исправлена. Пространственный брейс внешней фиксации Taylor состоит из двух полных или частичных колец с шестью выдвижными опорными стержнями, собранных с помощью специального универсального шарнирного соединения. Сложную деформацию с определенной ангуляцией и смещением можно исправить, просто отрегулировав длину опорных стержней и применив тот же каркас. При применении TSF для коррекции остеоартикулярных деформаций необходимо установить опорный сегмент кости и опорное кольцо, обычно в качестве опорного используется проксимальный сегмент кости и проксимальное кольцо. Джон Е. Герценберг и Дрор Палей использовали CORA, центр углового вращения, в качестве отправной точки и назвали эти методы CORAgin и CORA-sponding. Дж. Чарльз Тейлор предложил линию ближайшего подхода LOCA, метод определения положения остеотомии для уменьшения смещения концов костей при коррекции деформации. В настоящее время существует пять методов планирования коррекции деформации: (1) метод перелома, (2) метод CORAgin, (3) метод CORAsponding, (4) метод виртуальной петли и (5) LOCA. Для метода перелома хирург выбирает начальную точку и соответствующую точку на контралатеральном конце перелома, соответственно, и эти идентифицированные точки должны представлять собой точки совпадения двух концов перелома. Для метода CORAgin хирург выбирает CORA в качестве начальной точки, которая, в свою очередь, определяет соответствующую точку. Для метода CORAsponding хирург выбирает соответствующую точку в CORA, а затем находит исходную точку. Для метода виртуального шарнира и начальная точка, и соответствующая точка находятся в CORA, на краю выпуклой стороны деформированной кости. Предварительно установив опорный сегмент и опорное кольцо, систему пространственной фиксации кости с шестизвенным устройством устанавливают на деформированную конечность в соответствии с методикой, соблюдая принцип вкручивания штифта в кольцевую скобу внешней фиксации. После операции анализируется состояние деформации (ортогональная, латеральная и аксиальная ангуляция, передне-заднее, латеральное и аксиальное смещение) на основании стандартных рентгенограмм, измеряются параметры установки скобы (расстояние смещения опорного кольца в ортогональном, латеральном, аксиальном и ротационном направлениях относительно исходной точки и опорного сегмента); значения ангуляции и параметры установки деформации, а также внутренний диаметр опорного кольца и монтажная длина шести опорных стержней вводятся в программное обеспечение. После полного исправления деформации программа рассчитает окончательную длину регулировки каждого опорного стержня; после установки количества дней для регулировки программа будет ежедневно выдавать шкалу регулировки каждого опорного стержня и осуществлять медленное вытяжение, чтобы деформация была исправлена точно и идеально. Шестиосевое пространственное перемещение, осуществляемое с помощью внешнего пространственного фиксирующего кронштейна компьютерной программы, синхронизирует коррекцию четырехмерных деформаций (ангуляция, смещение, ротация и укорочение или разделение); нет необходимости менять каркас в процессе коррекции, а его каркасная структура делает фиксацию более надежной; таким образом, реализуется простота, минимальная инвазивность и точность коррекции сложных деформаций.