На долю миелодиспластического синдрома (МДС) в последние годы приходится значительно большая доля обращений к гематологам, однако в настоящее время он представляет собой сложную проблему как с точки зрения диагностики, так и вариантов лечения. Диагностика трудна, главным образом, в определении типирования и прогноза. Традиционно МДС подразделяется на пять подтипов, но с ростом понимания МДС меняется и классификация МДС. Согласно классификации ВОЗ 2008 года, МДС подразделяется на семь типов. Основой для его классификации является сочетание рутинного анализа крови, морфологии клеток костного мозга, иммунофенотипирования и цитогенетических методов. Диагноз и типирование, поставленные только на основании результатов аспирации костного мозга без систематического и всестороннего обследования, являются неточными и не могут помочь в выборе плана лечения, или даже имеют обратный эффект. Именно поэтому важно подчеркнуть, что пациенты с подозрением на МДС должны пройти комплексное обследование. Однако во многих больницах анализы не полные, или они не могут или не хотят делать иммунофенотипирование (нет проточной цитометрии), или они не могут сделать хромосомный анализ, или они не могут сделать FISH, что с этой точки зрения вредно для пациента. Лечение затруднено, потому что лечение отличается для разных типов МДС и должно быть индивидуализированным и специфичным для конкретного заболевания, а не обобщенным. Например, для пациентов с высоким риском в настоящее время рекомендуется проводить лечение по схеме, сходной с лейкемией, например, пациентам с соотношением примитивных клеток более 10%, МДС с тяжелым гематокритом, молодым пациентам и т.д., и даже может быть рассмотрена трансплантация. А для пациентов с низким риском, но зависимых от переливания крови, упор делается на проведение поддерживающей терапии. В этом году два новых препарата, азеластин (Дакор) и децитабин, принесли новую надежду в лечение МДС, со значительно более высокой частотой ремиссии и эффективностью, и в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами для лечения МДС. Однако, к сожалению, оба препарата являются дорогостоящими, стоимость полного курса лечения составляет около 300 000 долларов, и это не те методы лечения, которые могут быть применены к большинству людей. С 2006 года мы проводили лечение мышьяковой кислотой трансфузионно-зависимых больных МДС одного за другим, пролечив 10 пациентов с хорошими результатами. длительное переливание крови при МДС приносит много побочных эффектов, прежде всего снижение качества жизни пациента и гемохроматоз. У таких пациентов применение интенсивного лечения нецелесообразно, одной из причин является низкая эффективность, а другой — то, что риски интенсивной химиотерапии нивелируют возможную пользу. Арсенит, с другой стороны, действует мягче, обычно не вызывает серьезных побочных эффектов, а стоимость лечения доступна для большинства пациентов, что делает его более желательным вариантом лечения. У некоторых наших пациентов, которые долгое время зависели от переливания крови, после 2-6 курсов применения арсенита значительно уменьшилось количество переливаний, значительно увеличились интервалы между переливаниями, и даже до более чем года без переливаний, и значительно повысился гематокрит. Для пациентов с низким риском и длительной трансфузионной зависимостью можно попробовать применение мышьяковой кислоты.