В 1983 году Денис предложил концепцию трехколонной классификации, предположив, что стабильность позвоночника зависит от целостности средней колонны и не определяется структурой заднего связочного комплекса. Денис предложил трехколонную классификацию, разделяющую позвоночник на переднюю, среднюю и заднюю колонны. Передний столб: передняя продольная связка, передняя 1/2 тела позвонка, передняя часть межпозвоночного диска; средний столб: задняя продольная связка, задняя 1/2 тела позвонка, задняя часть межпозвоночного диска; задний столб: дуга, ligamentum flavum, межпозвоночная связка. В 1984 году Фергюсон уточнил концепцию классификации трех колонн, предложенную Денисом, считая передние 2/3 тела позвонка и межпозвоночный диск передней колонной, а заднюю 1/3 — средней колонной, что в настоящее время является более единодушно принятой концепцией классификации трех колонн, а любое повреждение средней колонны — нестабильным переломом. Вторичный поясничный спинальный стеноз Вторичный поясничный стеноз Вторичный поясничный стеноз также известен как приобретенный поясничный стеноз. I. Этиология Приобретенные патогенные факторы: дегенерация, травма, нестабильность, деформация, неоплазия, воспаление и другие факторы. Примеры: травма, дегенерация, деформирующий остеит, туберкулез позвоночника, септическая инфекция позвоночника, опухоли, поясничный синостоз, спондилолистез, приобретенный по медицинским показаниям стеноз поясничного отдела позвоночника. Классификация 1. центральный спинальный стеноз; 2. стеноз боковой подкожной артерии; 3. стеноз нервного корешка; 4. смешанный стеноз. 3. Патологические изменения: 1. уменьшение переднего и заднего диаметров центрального канала или сужение боковой подкожной ямки из-за остеофитов на заднем крае тела позвонка, гипертрофии и оссификации задней связки позвоночника и протрузии диска; 2. сужение боковой подкожной ямки из-за гипертрофии суставного отростка; 3. сужение сагиттального или поперечного диаметра позвоночного канала из-за укорочения или слияния дуги позвонка; 5. сужение межпозвонкового пространства, сдавление нервных корешков межпозвонковым диском и деформация нервных корешков; 6. (a) Клинические проявления (1) Возраст >40 лет; 2) Центральный спинальный стеноз с пояснично-крестцовой болью или болью в бедре, редко с иррадиирующей болью и нейрогенной перемежающейся хромотой; 3) Латеральный подкожный стеноз и стеноз нервного корешка с иррадиирующей болью, которая является постоянной и может отдавать в ноги. (ii) Признаки 1. редко присутствует; 2. позднее начало сенсорной, моторной и рефлекторной гипестезии. V. Диагностика На рентгенограмме: ортогонально: расстояние между корешками позвонков с обеих сторон менее 18 мм, стеноз позвоночного канала; латерально: расстояние от заднего края пластинки позвонка до места соединения пластинки позвонка и остистого отростка менее 13 мм, стеноз позвоночного канала. VI. Лечение В зависимости от степени стеноза для уменьшения нестабильности и восстановления стабильности позвонков.