Хирургическое лечение липоматозного spina bifida

Пациенты с липоматозным spina bifida имеют особенности в лечении из-за тесной связи со спинным мозгом. Липома, которая возникает на дорсальной стороне спинного мозга, на самом деле не является «опухолью» в истинном смысле этого слова; скорее, некоторые примитивные клетки (мезенхимальные стволовые клетки) в spina bifida развивались неправильно и не позволили себе стать полноценными позвонками, а вместо этого регрессировали в нефункциональную жироподобную ткань, которая растет вместе со спинным мозгом и в конечном итоге сливается с подкожной кожей нижней части спины. Это не позволяет спинному мозгу подниматься в нормальное положение по мере роста ребенка, и концы спинного мозга сильно растягиваются. Кроме того, липома растет, создавая давление на спинной мозг, что приводит к прогрессирующему некрозу нервных клеток в конце спинного мозга и функциональным нарушениям мочевого кишечника или стопы. У этого ребенка интрадуральная липома и подкожная липома, а образование в спине представляет собой жировую ткань. Поскольку липома расположена близко к дорсальной стороне спинного мозга, лечение требует удаления липомы с минимально возможным нарушением спинного мозга. В настоящее время это наиболее эффективный и наименее инвазивный хирургический метод, который особенно эффективен у детей с большими липомами. Используя CUSA, как описано выше, можно добиться относительно полной резекции липомы дорсального отдела спинного мозга. Послеоперационная МРТ спинного мозга показывает, что липома была в основном удалена.