В клинической работе мы сталкиваемся с тем, что многих пациентов, страдающих бессонницей, в той или иной степени беспокоит зависимость от седативно-гипнотических препаратов. Неизвестно: привыкание к седативно-гипнотическим препаратам условно, не так-то просто стать зависимым после их применения. При условии рационального подбора препаратов седативно-гипнотические средства, как правило, не вызывают привыкания, в то же время бессонница может быть эффективно снята или вылечена. Как разумно выбрать седативно-гипнотические препараты? На что обратить внимание? Во-первых, кратковременное применение препаратов, правильное количество препаратов, чередование препаратов. Непрерывное применение препаратов обычно не превышает трех-четырех недель. Непрерывное применение одного и того же препарата обычно не превышает двух-трех недель. Пока не будет большого количества непрерывного использования одного и того же вида седативно-гипнотических препаратов, можно очень хорошо избежать возникновения толерантности, привыкания. Хунаньская вторая народная больница Центр психического здоровья Лю Гоян Во-вторых, прерывистое использование лекарств: нет абсолютно никакой необходимости использовать семь дней лекарств в неделю, можно выбрать три-пять дней вечернего приема лекарств в зависимости от ситуации. В-третьих, если необходимо избежать на следующий день сонливой «похмельной реакции», снижения когнитивных функций и тонкой моторной координации в течение дня, можно выбрать быстро выводящийся из организма (в медицине называют полупечальный период коротким) препарат. Например, золпидем, зопиклон и т.д. В-четвертых, гипнотические препараты по возможности не следует сочетать с другими центральными ингибиторами. Не следует применять беременным женщинам и людям с апноэ сна. Пациентам пожилого возраста, при нарушении функции печени и почек препарат следует применять в уменьшенных дозах. В-пятых, трудности с засыпанием или бессонница у пожилых людей связаны с применением короткодействующих гипнотических препаратов, таких как: золпидем, зопиклон, залеплон и др. Пациенты с заболеваниями печени или пожилого возраста часто выбирают лоразепам или оксазепам, поскольку оба эти препарата являются конечным метаболитом валиума, не нуждаются в метаболизме в печени. Те, кто склонен к раннему пробуждению, могут использовать седативно-гипнотические средства промежуточного действия, такие как таблетки алпразолама, эзопиклона, лоразепама и т.д. При явной дневной тревоге можно рассмотреть возможность применения седативно-гипнотических препаратов длительного действия, таких как клоназепам, диазепам и др. В-шестых, если необходимо прекратить прием препарата, важно обратить внимание на желательность медленного прекращения приема, не следует прекращать прием препарата внезапно. В противном случае возникнет бессонница или синдром отмены. К счастью, золпидем, зопиклон, залеплон и другие новые гипнотические препараты позволяют в целом лучше избежать этих проблем. Некоторые пациенты также считают, что седативные гипнотики могут вызывать болезнь Альцгеймера, неврастению или депрессию. На самом деле это полное заблуждение, и медицинские исследования пришли к выводу, что между ними вообще нет никакой причинно-следственной связи.