Радиотерапия является важным методом лечения рака молочной железы, но есть две стороны медали, и радиотерапия может также вызывать некоторые побочные эффекты, которые тесно связаны с конкретным местом и дозой облучения. В целом, радиотерапия для пациентов с раком молочной железы вызывает относительно мало побочных эффектов по сравнению с опухолями в других областях (например, рак головы и шеи, рак легких, рак пищевода). Подробнее об этом.
Местные реакции в молочной железе
У пациенток, перенесших операцию по сохранению молочной железы, во время послеоперационной радиотерапии облучается только молочная железа, что вызывает наименьшее количество побочных реакций. Наиболее значимыми реакциями в течение всего процесса радиотерапии являются кожные реакции, которые проявляются в виде потепления кожи, потемнения и покраснения кожи, небольших сухих участков шелушащейся кожи, потемнения волосяных фолликулов, отека тканей молочной железы и боли.
Что касается тяжести, то у большинства пациентов эти реакции протекают в легкой форме и не мешают повседневной деятельности или отдыху. Однако у небольшого числа пациентов могут наблюдаться относительно выраженные реакции из-за неадекватного ухода или индивидуальных особенностей, и к концу позднего периода радиотерапии может возникнуть влажное шелушение кожи груди, которое проявляется в виде небольших шелушений и разрывов кожи и локализованных поверхностных язв с болезненным сочащимся содержимым, особенно вокруг сосков. У очень небольшого числа пациентов может также наблюдаться значительное покраснение, отек и боль по всей груди, что даже требует приема обезболивающих пероральных препаратов.
Частота отдаленных реакций молочной железы после радиотерапии низка, и лишь у небольшого числа пациентов может наблюдаться локальное затвердение и фиброз молочной железы, но общий вид молочной железы при этом практически не меняется.
Системные реакции
У некоторых пациентов могут наблюдаться системные реакции, такие как легкая тошнота, общее недомогание, сонливость и аномальные показатели крови, в основном снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов и анемия, которые обычно не влияют на продолжение радиотерапии.
Влияние на функцию жизненно важных органов
Поскольку легкое находится позади молочной железы, легкое с той же стороны подвергается некоторому облучению во время радиотерапии. Обычно этот уровень облучения хорошо переносится легкими, поэтому практически редко у пациентов возникают респираторные симптомы, такие как кашель и одышка, в результате радиотерапии молочной железы. Однако у очень небольшого числа пациентов после радиотерапии могут наблюдаться кашель и одышка, что иногда требует лечения, поэтому при возникновении таких симптомов важно быстро обратиться за медицинской помощью и консультацией.
Важно отметить, что во время наблюдения после радиотерапии на КТ грудной клетки или рентгеновском снимке грудной клетки может появиться такое описание, как «фиброзные полосы в легких, изменения после радиотерапии».
Пациенты с левосторонним раком молочной железы также могут быть обеспокоены возможностью возникновения побочных эффектов со стороны сердца после радиотерапии. Поскольку количество облучения, получаемого сердцем во время радиотерапии, также очень мало и является вполне допустимой дозой для сердца, обычно не возникает аритмии или ишемии миокарда, вызванных облучением во время радиотерапии, и не появляются такие симптомы, как учащенное сердцебиение или боли в передней части сердца. Однако в долгосрочной перспективе могут наблюдаться некоторые последствия, и риск сердечных заболеваний, главным образом ишемической болезни сердца, например, ишемической болезни сердца, может увеличиваться в течение нескольких лет после окончания радиотерапии.
Люди с кардиостимуляторами должны всегда сообщать об этом своему врачу перед проведением радиотерапии. Радиотерапия может оказывать воздействие на кардиостимулятор, тяжесть которого зависит от расстояния кардиостимулятора от места проведения радиотерапии и, фактически, от дозы радиации, которой подвергается кардиостимулятор. За рубежом сообщалось о пациентах, умерших в результате остановки кардиостимулятора, вызванной воздействием радиации на кардиостимулятор. Поэтому еще раз подчеркнем, что тем, у кого установлен кардиостимулятор, важно заранее сообщить об этом своему врачу.
У некоторых пациентов послеоперационная радиотерапия может включать шею, и во время радиотерапии может возникать преходящая боль в горле, особенно при глотании. Это связано с тем, что во время радиотерапии шеи зона облучения находится рядом с гортанью и часть рассеянной дозы попадает на слизистую в этих областях, вызывая эрозию слизистой и воспаление, что приводит к боли. Этот симптом обычно начинает проявляться примерно на 3-й неделе радиотерапии и проходит в течение 1-2 недель до самопроизвольного заживления. Долгосрочные эффекты отсутствуют.
Хотя радиотерапия может иметь такие последствия, риск их возникновения невелик, и врач взвесит все за и против и примет решение в каждом конкретном случае.
Советы по предотвращению побочных реакций на радиотерапию при раке молочной железы