В ходе недавнего наблюдения за пациентами после коррекции вывиха надколенника (в основном, малоинвазивная артроскопическая подтяжка медиальной опорной ленты + высвобождение латеральной опорной ленты), было обнаружено, что некоторые пациенты, несмотря на то, что они в основном вернулись к повседневной жизни после операции, все еще испытывали чувство нестабильности колена и хромоты при занятиях спортом, что, как считается, было вызвано недостатком мышечной силы и гибкости суставов нижних конечностей. Поэтому я хотел бы рекомендовать международный классический метод реабилитационных упражнений при вывихе надколенника/гемисубдуктации, который в основном применим к пациентам, страдающим вывихом надколенника или гемипельвекцией, которые не перенесли операцию или находятся более 6 месяцев после операции. Для реабилитационных упражнений в течение 6 месяцев после операции рекомендуется, чтобы преобладала программа реабилитации, разработанная лечащим хирургом и реабилитационным терапевтом.
Реабилитационные упражнения при вывихе/подвывихе надколенника.
Реабилитационные упражнения при подвывихе надколенника/подвывихе подколенника просты и легко выполнимы. Упражнения направлены на растяжку задних и боковых мышц бедра и силовые упражнения для передних мышц бедра.
I. Упражнения на растяжку мышц пуповины в положении стоя:
1. выпрямите больную ногу и поставьте пятку на низкую скамью высотой около 40 см.
2. Возьмите тазобедренный сустав за ось и наклоните корпус вперед, пока не почувствуете легкое тянущее ощущение в задней части бедра, сохраняя осанку.
3. Следите за тем, чтобы ваши плечи были сбалансированы, а спина прямая, не поворачивайте плечи и не выгибайте спину.
4. для упражнений делайте 3 сета в день, 3 раза за сет, и настаивайте по 15-30 секунд каждый раз.
B. Упражнения на растяжку квадрицепсов.
1. встаньте боком к стене, расположив тело на расстоянии около 30 см от стены, а больную ногу — снаружи.
2. согните коленный сустав пораженной ноги назад и придерживайте рукой голеностопный сустав, прижимая пятку стопы ближе к бедру.
3. Следите за тем, чтобы ваши глаза смотрели прямо вперед, а спина была прямой, не опускайте голову и не выгибайте спину.
4. для упражнений выполняйте 3 сета по 3 раза в день, задерживаясь каждый раз на 15-30 секунд.
3. Упражнения для поднятия ног в положении лежа на боку.
1. Лягте на бок, положив больную ногу сверху.
2. выпрямите ногу на больной стороне и поднимите ее вверх примерно на 30 см, сохраняя позу без движения.
3. обратите внимание на равномерность и медлительность ноги при опускании.
4. для упражнения выполните 3 сета по 10 повторений в день, задерживаясь на 10 секунд каждый раз.
IV. Упражнения на сокращение квадрицепсов в положении сидя.
1, Сидя и лежа, выпрямите больную ногу и согните здоровую.
2. С силой надавите на кровать за коленом (N-образная ямка) и почувствуйте, как сокращаются и напрягаются квадрицепсы.
3. для упражнений выполняйте 3 сета по 10 повторений в день, задерживаясь на 10 секунд каждый раз.
V. Упражнение на поднятие прямых ног.
1. лягте в полусидячее положение и согните коленный сустав здоровой ноги так, чтобы подошва стопы наступила на кровать.
2, больная нога выпрямлена, мышцы квадрицепса напряжены, а нога отведена от кровати примерно на 20 см, сохраняйте позу, не двигайтесь.
3, следите за тем, чтобы не сгибать коленный сустав, не поднимайте ногу слишком высоко, а опускайте ногу равномерно и медленно.
4. Тренируйте 3 сета по 10 повторений в день, каждый раз до полного истощения сил, чем дольше, тем лучше.
VI. Упражнения с брусьями.
1. встаньте в положение стоя, положив здоровую ногу на землю, а больную — на ступеньку или кирпич высотой 8-13 см.
2. перенесите вес тела на больную ногу и поднимитесь на ступеньку, оторвав здоровую ногу от земли.
3. Обратите внимание, что движение равномерное и медленное, когда здоровая нога опускается.
4. Тренируйтесь с 3 сетами по 10 повторений в день.
VII. Приседания у стены с мячом.
1. Встаньте спиной к стене, ноги на ширине плеч, пятки на расстоянии около 60 см от стены.
2. Положите баскетбольный или футбольный мяч на середину талии и оттолкните мяч к стене.
3. Медленно приседайте так, чтобы мяч скользил к вашим плечам, согните колени примерно на 45 градусов и сохраняйте осанку.
4. Следите за тем, чтобы плечи были расслаблены, а туловище — прямым, при скольжении двигайтесь равномерно и медленно.
5. для упражнений выполняйте 3 сета по 10 повторений в день и задерживайтесь на 10 секунд каждый раз.
VIII. Упражнения на устойчивость колена.
Приготовьте резинку или натяжной кусок длиной около 1,5-2 м, свяжите концы узлом, чтобы получилась петля из двух нитей, закрепите узловой конец на дверном проеме или ножке кровати, а другой конец — на голеностопном суставе здоровой боковой ноги.
IX. Упражнение на устойчивость вперед.
1. встаньте лицом к двери, перенесите вес тела на больную ногу и держите колено слегка согнутым.
2. потяните резинку с усилием назад на здоровую ногу.
X. B Упражнения на боковую стабильность: 1.
1. поверните тело на 90 градусов так, чтобы больная нога была ближе к двери, а здоровая — дальше от двери.
2. надавите на здоровую ногу, потянув за резинку.
XI.C Упражнения на устойчивость спины: 1.
1, Снова поверните корпус на 90 градусов так, чтобы тело стояло спиной к двери, а колено было слегка согнуто.
2. надавите на здоровую ногу, потянув за резинку.
XII. Упражнения на медиальную стабильность D.
1, Снова поверните тело на 90 градусов так, чтобы здоровая нога была ближе к двери, а больная — дальше от двери.
2, Здоровая нога прилагает усилие медиально, натягивая эластичную ленту.
Для упражнений выполняйте 3 сета по 10 повторений в день. Если вам трудно стоять на одной ноге, приготовьте стул и возьмитесь рукой за спинку стула, чтобы сохранить равновесие.
XIII. Упражнения на сопротивление при разгибании колена.
1. подготовьте резинку или натяжной кусок длиной около 1,5-2 м, свяжите концы узлом, чтобы получилась двухжильная петля, и закрепите узловой конец на дверном проеме.
2. встаньте лицом к двери, согнув коленный сустав под углом 45 градусов, и наложите эластичную ленту на заднюю часть коленного сустава пораженной ноги (ямка N).
3, Поместите вес на больную ногу на одной ноге и медленно выпрямите коленный сустав, оттягивая эластичную ленту назад.
4. если вам трудно стоять на одной ноге, приготовьте стул и держитесь рукой за спинку стула, чтобы сохранить равновесие.
5. для упражнений выполняйте 3 сета по 10 повторений каждый день.
XIV. Упражнения на растяжку гастрокнемиуса в положении стоя.
1. Встаньте лицом к стене, наклонитесь вперед с весом тела, возьмитесь обеими руками за стену на уровне плеч, сделайте выпад ногами, при этом пораженная нога должна находиться позади вас, а полная стопа должна оставаться на земле.
2. осторожно поворачивайте пятку больной ноги наружу, продолжая наклонять корпус к стене, до появления тянущего ощущения в задней части икры, сохраняя позу.
3.Для каждого комплекса упражнений можно менять положение ног и тренироваться по 3 раза.
4. тренируйтесь по 3-5 сетов в день, по 3 раза за сет, продолжительностью примерно 15-30 секунд каждый раз.
Пятнадцать упражнений на раскрытие и закрытие ног в положении лежа на боку.
1. лягте на здоровый бок, слегка согнув бедро и колено, стопы вместе.
2. медленно разожмите больную ногу и удерживайте ее в таком положении в течение 2 секунд, затем медленно сведите ноги вместе.
3. для упражнения выполните 3 сета по 10 повторений в день, задерживаясь на 2 секунды каждый раз.
XVI. Упражнения на растягивание илеотибиального пучка.
1. Скрестите ноги, расположив больную ногу позади себя, а больную руку вытяните вверх к уху.
2. наклоняйте тело в сторону здоровой стороны до появления тянущего ощущения в подвздошно-большеберцовой полосе на пораженной стороне, сохраняя позу.
3.Для каждого комплекса упражнений можно менять положение ног и тренироваться по 3 раза.
4. для упражнений выполняйте 3-5 комплектов по 3 повторения в день, каждое из которых длится примерно 15-30 секунд.