День диабета ООН отмечается ежегодно 14 ноября, и в 2007 и 2008 годах темой Дня был «Диабет и дети и подростки», что свидетельствует о том, что диабет у детей и подростков стал серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. Диабет у детей и подростков стал серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. В последние годы среди населения преимущественно среднего и пожилого возраста, страдающего диабетом 2 типа, увеличилось число невинных и молодых лиц. По сообщениям из Японии, за последние 20 лет заболеваемость диабетом второго типа среди детей школьного возраста выросла в 30 раз, причем в 80 процентах случаев причиной этого заболевания является ожирение. Среди детей с диабетом, госпитализированных в эндокринологическое отделение детской больницы Чжэнчжоу, с 1994 по 2004 год было зарегистрировано 5 случаев диабета 2 типа, что составило 3% от вновь диагностированного диабета за тот же период; с 2004 по 2009 год было зарегистрировано 20 случаев, что составило 11%, средний возраст этих детей составил 12,5 лет, все они страдали умеренным ожирением. Можно сказать, что дети с ожирением — это резервная армия диабета 2 типа. Согласно неполным статистическим данным, доля школьников в возрасте от 6 до 18 лет, страдающих ожирением, в настоящее время составляет 10% во всем мире. Среди городских детей Китая темпы роста числа детей с ожирением значительно превысили аналогичные показатели развитых стран, таких как Европа и США, при этом дети с ожирением составляют 11% от общего числа детей в стране. Большое количество детей с ожирением стали «резервной армией» диабета 2 типа, а некоторые из них уже превратились в «действующий» персонал. Чем раньше возраст начала диабета, тем моложе возраст начала будущих хронических осложнений. Хронические осложнения, включая диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию и диабетическую стопу, обычно развиваются в течение 10-20 лет. Если предположить, что диабет развивается у человека в возрасте 60 лет, то осложнения могут развиться у него в возрасте 70-80 лет, и эти осложнения будут влиять на его жизнь в течение относительно короткого периода времени. У 10-летнего ребенка с диабетом осложнения могут развиться в возрасте от 20 до 30 лет, тогда остаток жизни ребенка будет невообразимым, а осложнения будут постепенно ухудшаться по мере прогрессирования заболевания, что серьезно влияет на качество жизни пациента и приносит тяжелое финансовое бремя и психический стресс для пациента и его семьи. Однако некоторые родители до сих пор имеют различные заблуждения относительно ожирения своих детей: некоторые считают, что их дети пухленькие и симпатичные; некоторые гордятся тем, что у них «толстый ребенок», радуются этому и не обращают на это должного внимания; некоторые относятся к этому безразлично и считают, что они похудеют по мере роста и взросления. Некоторые родители, хотя и знают, что ожирение приводит к гораздо более высокому риску многих заболеваний, часто думают, что это дело чужих детей и на них оно не ляжет. В результате очень мало детей приходят к врачу только потому, что страдают ожирением, и по меньшей мере 70 процентов детей с ожирением не обращаются вовремя в обычную больницу. Почему же дети с ожирением подвержены диабету? Все начинается с инсулина. Инсулин выделяется бета-клетками поджелудочной железы и является единственным гормоном в организме, который снижает уровень сахара в крови. Если количество выделяемого организмом инсулина недостаточно или выделяемый инсулин не выполняет свою нормальную физиологическую роль, это может вызвать повышение уровня сахара в крови и даже диабет. У людей, страдающих ожирением, существует резистентность к инсулину, и инсулин в организме не может играть должную роль в снижении уровня глюкозы в крови, как у нормальных людей, что делает роль инсулина менее эффективной. В конечном итоге это приведет к усталости бета-клеток поджелудочной железы, способность выделять инсулин постепенно ослабнет или даже откажет, и в итоге возникнет диабет. Родителям напоминают, что если у тучного ребенка потемнела кожа в области шеи, подмышек или паха, напоминающая немытую «старую грязь», это явление известно в медицине как «acanthosis nigricans» и может быть ранним признаком диабета. Это может быть предупреждающим признаком нарушения толерантности к глюкозе у детей с ожирением, и к этому следует относиться серьезно. Для профилактики и лечения диабета 2 типа у детей важно выработать правильные привычки образа жизни, включая сбалансированное питание, разумные физические нагрузки и воздержание от переедания. Родители детей, которые уже имеют избыточный вес или ожирение, особенно тех, у кого в семейной истории есть диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца, должны обратить пристальное внимание на своих детей и как можно раньше обратиться в обычное детское эндокринологическое отделение для проведения соответствующих исследований и медицинского вмешательства. Если лечение проводится в преддиабетический период, то есть в период инсулинорезистентности, функцию поджелудочной железы можно восстановить до нормы, тогда как после развития диабета не только придется всю жизнь возиться с баночкой лекарств, но и хронические осложнения, о которых говорилось выше, неизбежно появятся через несколько лет.