Сахарный диабет — распространенное метаболическое эндокринное заболевание, частота которого быстро растет с повышением уровня жизни людей, изменением образа жизни и старением населения, и, по данным ВОЗ, является третьим по смертности заболеванием после сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и злокачественных опухолей. В настоящее время причины и патогенез диабета до конца не изучены современной медициной, поэтому отсутствуют фундаментальные меры по его профилактике и лечению. Часто его лечат с помощью обучения диабету, диеты, физических упражнений и лекарств, чтобы добиться снижения веса, контролировать уровень сахара в крови, предотвратить осложнения, улучшить качество жизни и продлить жизнь.
Глюкозопонижающие препараты и инсулинотерапия позволяют быстро и эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, и смертность от острых осложнений диабета в значительной степени контролируется клинически, но эффективность лечения его хронических осложнений недостаточна, тем более что хронические осложнения могут повредить все системы организма, принося большие страдания больным диабетом и тяжелое бремя для их семей и общества, поэтому профилактике и лечению его хронических осложнений также уделяется все больше внимания. Сообщается, что диабетические осложнения являются основной причиной инвалидности и смерти при диабете. Например, по сравнению с недиабетическими пациентами, частота сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в четыре раза выше, факторы риска инсульта в три-четыре раза выше, а диабетическая нефропатия является распространенной причиной конечной стадии болезни почек. Поэтому активный поиск путей и средств эффективной профилактики и лечения диабета и его осложнений стал важной проблемой, требующей решения медиков, и является одной из важных стратегических задач глобального здравоохранения в 21 веке, имеющей огромное значение.
Диабет 2 типа относится к категории нарушений жажды в китайской медицине, и «нарушения жажды» обсуждались многими практикующими врачами на протяжении веков. С тех пор, как Су Вэнь (Инь и Ян) выдвинул идею о том, что «завязывание узлов двух ян называется «устранением», излагая мнение о том, что тепло и жидкость в желудке и сухость и тепло Ян Мин вызывают устранение, хотя и произошло некоторое развитие в лечении жажды, оно всегда неотделимо от теории дефицита Инь, вызывающего сухость. Считается, что в основе патогенеза этого заболевания лежит дефицит инь, симптомами которого являются сухость и жар, а лечение проводится с верхних, средних и нижних конечностей по принципу питания инь и генерации жидкости, очищения жара и увлажнения сухости, в основном за счет увлажнения легких, очищения желудка и питания почек.
В «Диагностических и терапевтических критериях доказательств китайской медицины», обнародованных Государственной администрацией традиционной китайской медицины, также подчеркивается концепция, диагностическая основа и классификация болезней жажды как инь-дефицита и сухого жара, а «Внутренняя медицина традиционной китайской медицины», учебник семилетнего планирования для высших школ китайской медицины в новом веке, также отстаивает основное патологическое представление об инь-дефиците как основе и сухом жаре как симптоме, причем эти два заболевания являются взаимно обусловленными и каждое из них имеет свой собственный акцент в зависимости от продолжительности болезни и степени заболевания. Однако с углублением понимания сахарного диабета, тем более что у многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа нет типичных симптомов «три больше и один меньше», или даже нет клинических проявлений, это поставило под сомнение традиционную теорию о том, что дефицит Инь вызывает угасание. Это поставило под сомнение традиционную теорию, согласно которой недостаток Инь приводит к устранению. Поэтому в последние годы ученые продолжают не соглашаться с этой теорией и выдвигают различные предложения. Многие взгляды раскрывают суть патогенеза диабета с разных сторон и на разных уровнях, и имеют определенное клиническое руководящее значение. В результате многолетних клинических наблюдений и исследований признаков диабета 2 типа мы выяснили, что для большинства пациентов с диабетом 2 типа характерны преклонный возраст, ожирение и физический недостаток, незаметные «еще три» и темный язык с жирным налетом. Поэтому мы считаем, что недостаточность селезенки и сырости является предрасполагающим фактором для диабета 2 типа, а нарушение повышения селезенки и желудка является основным патогенезом диабета 2 типа, и является постоянной особенностью в развитии диабета 2 типа.
Дефицит селезенки и сырость являются факторами, предрасполагающими к диабету 2 типа, а ключом к его патогенезу является неправильное функционирование селезенки и желудка.
Благодаря анализу литературы, многолетней клинической практике и исследованиям в области регуляции потоков, мы считаем, что недостаточность и сырость селезенки является предрасполагающим фактором для развития сахарного диабета 2 типа, и под действием провоцирующих факторов приводит к нарушению функции повышения селезенки и желудка. Селезенка не способна передавать сущность воды и зерна, и сущность воды и зерна стекает в мочевой пузырь, что приводит к чрезмерному и сладкому мочеиспусканию, ведущему к диабету 2 типа.
При диабете 2 типа, если селезенка и желудок не функционируют должным образом, а лечение затягивается, происходит повреждение почек. Если селезенка неполноценна, она не в состоянии поднять ясное и опустить мутное, и мутное не отделяется от ясного, оставляя мутное в ясном; если селезенка неполноценна, почки не в состоянии питать врожденное, и сущность постепенно уменьшается. В результате недостаточности селезенки и почек, ци организма не способствует обмену веществ, и продукты обмена, такие как флегма, сырость и токсины, не могут быть своевременно выведены из организма, что приводит к ряду патологических изменений из-за флегмы и застоя, что приводит к возникновению и развитию диабетической нефропатии. Основные признаки диабетической нефропатии, описанные в современной медицине: гиперлипидемия, протеинурия, повышение креатинина крови и азота мочевины и т.д., относятся к категории «флегма и сырость», «мутная токсичность» и «застой крови» в китайской медицине.
Липиды и мази производятся водой и зерном и распространяются по телу с жидкостями. Их нормальная физиология зависит от ци-химии почек, транспортировки и трансформации селезенки, дренирования печени и распространения легких. Мы считаем, что хотя липиды, кремы и кровь вовлекают несколько внутренних органов, главным органом заболевания является селезенка, которая отвечает за транспорт и трансформацию и играет ведущую роль в транспортировке, хранении и распределении жидкостей и трансформации между жидкостями, эссенцией и кровью. Образование большого количества протеинурии является наиболее важным признаком диабетической нефропатии на ее ранних стадиях. Это вызвано недостатком селезенки, что приводит к недостатку чистой ци, которая вместо того, чтобы подниматься, опускается в мочевой пузырь, вызывая потерю большого количества эссенции, и почки теряют свое питание. В результате почки не способны к транспирации и трансформации, и почки становятся воротами в желудок, поэтому жидкость и жир теряются вне организма, а зло токсичности накапливается в организме, что приводит к диабетической нефропатии.
Если селезенка и желудок хронически дисфункционируют, а селезенка не справляется с транспортировкой воды и зерен, ци, кровь и жидкости не могут быть правильно преобразованы и распределены. В одном случае недостаток крови не может увлажнить вены сердца; в другом случае недостаток ци останавливает кровь, «из-за недостатка возникает застой». Если кровь не течет беспрепятственно, а вены застаиваются, грудная клетка будет парализована, ци не будет течь беспрепятственно, а вены сердца будут сужены или парализованы, что приведет к возникновению и развитию диабетической ишемической болезни сердца.
Если селезенка и желудок долгое время не функционируют, влага становится флегмой, что приводит к застою и блокированию флегмы и застойной крови, флегма и влага блокируют мозговые вены, что приводит к инфаркту мозга; блокирование глазных вен приводит к гликозурии; блокирование меридианов стопы приводит к диабетической гангрене; застой, блокирующий связки, приводит к диабетической нейропатии; застой, блокирующий сухожилия, приводит к диабетической сексуальной дисфункции и т.д. Многие осложнения также являются результатом неправильной работы селезенки и желудка. Поэтому нарушение работы селезенки и желудка является первопричиной диабета 2 типа, со временем влага накапливается в мокроту, что приводит к застою, а мокрота и застой перемешиваются, вызывая застой в венах и коллатералях и становясь причиной сосудистых осложнений диабета 2 типа.
Согласно китайской медицине, селезенка и желудок являются главными органами тела, которые переваривают, поглощают и распределяют сущность пищи и воды. В «Су вэнь» («Тайные беседы Линь Ланя») говорится, что «Селезенка и желудок — это чиновники житницы, из которой исходят пять вкусов». Также говорится в Су вэнь (Су вэнь): «Питье в желудок, переполняет эссенцию, вверх передается селезенке, темперамент селезенки рассеивает эссенцию, вверх возвращается в легкие, через водный канал, вниз передается в мочевой пузырь, вода и жидкость четыре распространяются, пять меридианов параллельно, в четыре сезона, пять органов инь и ян, считать степень нормальной». Эти аргументы описывают весь процесс превращения воды и зерна в эссенцию и ее распределение после попадания в желудок, а также главную роль селезенки и желудка в этом процессе. Желудок является первыми воротами для поглощения воды и зерна, и то, сможет ли человек поглотить достаточное количество питательных веществ из воды и зерна, зависит от нормальной физиологической функции селезенки и желудка.
Селезенка и желудок находятся в середине цзяо и являются центральными точками для движения пищи и шлаков. Если желудок и подъемник не в порядке, возникнут рвота и вялость; если селезенка и селезеночный транспорт и очищение затруднены, возникнут вздутие и диарея; если подъемник селезенки и желудок не в порядке, а селезенка и желудок не способны поглощать и преобразовывать, вода будет собираться как сырость, зерно будет застаиваться как застой, а сущность не вернется к своему правильному преобразованию, и ее ци будет переполняться и развиваться в диабет. Как сказано в книге «Су Вэнь — Инь Ян Инь Сян Да Лунь» (Большой трактат об Инь и Ян): «Чистая ци в нижней части тела порождает пищу и понос; мутная ци в верхней части тела порождает понос. Когда чистая ци находится в нижней части тела, это приводит к ужину и разрядке; когда мутная ци находится в верхней части тела, это приводит к растяжению». В книге «Су Вэнь: трактат о странных болезнях» говорится: «Пять вкусов входят в рот и скрываются в желудке, для чего селезенка перемещает свою сущность, а жидкости находятся в селезенке, так что во рту сладко. Этот человек должен есть много сладкой пищи и быть толстым. Жирное делает тело горячим внутри, а сладкое делает тело полным в середине, так что ци переполняется и превращается в жажду». В процессе переваривания, всасывания и распределения воды и зерна «ци селезенки рассеивает эссенцию» играет ведущую роль и является ключевым звеном в «четырех распределениях воды и жидкостей и параллельности пяти меридианов». Как сказано в «Духовном стержне»: «Когда селезенка больна, она хорошо устраняет болезни». Это означает, что неспособность селезенки поднимать и очищать селезенку играет чрезвычайно важную роль в патогенезе диабета 2 типа.
Современная медицина считает, что в нормальных условиях при повышении уровня глюкозы в крови человека она стимулирует островковые клетки поджелудочной железы выделять инсулин, который связывается с рецепторами инсулина на клеточной мембране и передает клеткам сигнал о снижении уровня глюкозы, а фактор толерантности к глюкозе (ФТГ) получает сигнал о снижении уровня глюкозы на внутренней стороне клеточной мембраны, инициируя серию реакций фосфорилирования и открывая ворота канала утилизации сахара. Глюкоза из крови поступает в клетку через глюкозный канал и преобразуется в клеточную энергию или запасается в виде гликогена, таким образом достигается двойная цель — снижение уровня глюкозы в крови и восполнение клеточной энергии. В этом процессе инсулин является передатчиком глюкозопонижающего сигнала, инсулиновый рецептор — получателем инсулина, а ГТФ — тем, кто открывает ворота глюкозного канала клетки. Независимо от того, какое звено цепи неисправно, конечным результатом является то, что глюкоза не полностью утилизируется клетками, вызывая сбой в метаболизме глюкозы и приводя к развитию диабета 2 типа. В соответствии с теорией китайской медицины о метаболизме диеты, воды и зерна, глюкоза в крови — это сущность потребностей организма. Связь между инсулином, рецепторами инсулина и ГТФ, образующаяся при поступлении глюкозы в клетки, — это процесс восхождения селезенки, очищения и распределения сущности вещества. Если эта связь не будет достигнута, то в конечном итоге это приведет к развитию диабета 2 типа. Поэтому говорят, что нарушение работы селезенки и желудка является ключом к патогенезу диабета 2 типа.
Согласно клиническим наблюдениям, большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа не имеют явных симптомов сахарного диабета трех и более типов, но зачастую диабет у них обнаруживается только во время медосмотра или при возникновении осложнений. У этих пациентов, как правило.
1. Возникновение в пожилом возрасте;
2. Ожирение и слабость;
3. предпочтение жирной и сладкой пищи;
4, «еще три» не очевидно;
5. Летаргия и усталость;
6, темный язык с жирным налетом. Такой тип телосложения пациента относится к термину китайской медицины «форма в расцвете, а ци в упадке». Селезенка и желудок являются источником ци и крови, сущностью последней, а также хозяином мышц и конечностей. Пища, поступающая в желудок, переваривается совместно желудком и селезенкой, а содержащиеся в ней вода и зерна должны быть транспортированы и распределены по всему телу селезенкой для питания внутренних органов, конечностей и мышц. Если селезенка и желудок больны, биохимического источника не хватает, транспортировка и трансформация не в порядке, а вода становится сырой, то ци будет разрушаться внутри, а форма будет расцветать снаружи, так что родится «тело с сильной формой и слабой ци».
Сообщается, что по мере улучшения уровня жизни и условий труда людей распространенность диабета 2 типа растет год от года. Сообщается, что распространенность диабета 2 типа растет по мере улучшения условий жизни и работы людей, и провоцируется потреблением жирной и сладкой пищи, снижением физической активности, усиленной умственной работой, жесткой социальной конкуренцией и чрезмерным психологическим стрессом. Длительное переедание жирной, сладкой и жирной пищи или алкогольных напитков может привести к сырости и жаре, что истощает селезенку и заставляет ее терять способность транспортировать и очищать организм, что приводит к жажде. Объясняя причины диабета, Су Вэнь («Книга о странных болезнях») говорит: «Это причина жира и красоты, и этот человек, должно быть, ел много сладкого и жирного. Жирное делает человека горячим внутри, а сладкое — полным в середине, и переполнение его ци превращается в жажду». В «Су вэнь» также говорится: «Болезнь жажды — это болезнь тучных и благородных». Цзин Юэ Цюань Шу» более четко указал: «жажда болезнь, происхождение его болезни, являются сорго жирные и сладкие изменения …… богатые и знатные люди больны, но бедные меньше также».
Это совпадает с современным медицинским убеждением, что аномальный липидный обмен, вызывающий резистентность к инсулину, приводит к развитию диабета 2 типа. Длительные эмоциональные расстройства и подавленная ци влияют на подъем и транспортировку селезенки и желудка, а когда селезенка теряет свою функцию, вода и зерновая эссенция не распределяются, что приводит к диабету. Современная медицина также считает, что психические факторы являются важными факторами, которые приводят к колебаниям уровня сахара в крови и ухудшению состояния диабетиков. Короче говоря, либо из-за плохого питания и повреждения селезенки и желудка, селезенки и желудка повышения не в норме, транспортировки и преобразования функции; или из-за снижения физической активности, долго лежал травмы ци, долго сидел травмы плоти, слишком спокойный, селезенки застой, восхождение и транспортировки нездоровой; или мозг работа увеличилась, мышление травмы селезенки, селезенки потери здорового транспорта; или из-за повышенной конкуренции, психологическое давление так, что печень не регулируется, дерево депрессии, земли застой. Хотя начала разные, концовки одни и те же, что в конечном итоге приводит к сбою в поднятии и возвышении селезенки и желудка, потере контроля над питанием и трансформацией селезенки. Отсюда ясно, что нарушение работы селезенки и желудка является основным патогенезом диабета 2 типа и постоянно присутствует в развитии диабета 2 типа, причем ведущую роль играет неспособность селезенки транспортировать и преобразовывать, а также ее неспособность поднимать и очищать организм.
Это говорит о том, что селезенка и желудок являются центральными органами в развитии диабета 2 типа. Поэтому мы предполагаем, что дефицит селезенки и сырость являются предрасполагающими факторами для диабета 2 типа, что селезенка и желудок являются патологической основой диабета 2 типа, что нарушение работы селезенки и желудка является основным патогенезом диабета 2 типа, и что нарушение работы селезенки и желудка протекает в течение всего диабета 2 типа.
Регулирование повышения селезенки и желудка является основным методом лечения диабета 2 типа
Так как селезенка и желудок играют важную роль в патогенезе сахарного диабета, нарушение работы селезенки и желудка является основным патогенезом сахарного диабета 2 типа и его осложнений, и является постоянной особенностью сахарного диабета 2 типа, мы считаем, что регулирование работы селезенки и желудка и восстановление их функции подъема и транспортировки является основным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Основная цель — укрепление селезенки, устранение сырости, гармонизация желудка и снижение мутности, а также регулирование стержневого механизма подъема и опускания. В процессе лечения мы всегда должны уделять внимание защите ян селезенки, соблюдая предпочтение селезенки к сухости, но не сырости, предпочтение желудка к увлажнению, но не сухости, а также свойство селезенки подниматься и опускаться к желудку, следуя своей природе тоника и своей природе диареи, улавливая связь между нарушениями в подъеме и опускании селезенки и желудка, и нацеливая ее на «мирный период». Основной метод лечения диабета 2 типа — «Акупунктурный метод регуляции селезенки и желудка и формула регуляции средостения и снижения сахара» — был обобщен, и на этой основе сделаны дополнения и вычитания в соответствии с различными заболеваниями.