При первом вывихе надколенника сустав в это время обычно значительно опухает и в нем скапливается кровь (причиной является тангенциальный перелом остеохондральной кости во внутреннем нижнем квадранте надколенника). Если на МРТ нет значительного образования свободного тела остеохондральных фрагментов в суставе и нет значительных разрывов медиальной пателлофеморальной связки, консервативное лечение может быть вариантом. Я рекомендую следующие шаги для консервативного лечения: 1. Артроцентез для отсасывания скопившейся крови в суставе; 2. Хлопчатобумажная шина с давлением в течение как минимум одной недели для предотвращения дальнейшего кровотечения и отека; 3. Шина в разогнутом положении колена в течение 3-4 недель. 4. ежедневное поднятие прямых ног и упражнения на сокращение квадрицепсов; 5. через 4 недели снять шину, начать упражнения на сгибание сустава, усилить силовые упражнения для мышц и постепенно начать упражнения на подъем пятки и статические приседания; 6. каждые две недели проходить обследование в клинике и корректировать функциональные упражнения в зависимости от отека и подвижности коленного сустава. Я рекомендую немедленную операцию при наличии значительного образования свободного тела остеохондральной массы внутри сустава и значительных разрывов медиального надколенника и медиальной пателлофеморальной связки. Небольшие фрагменты кости в суставе могут быть удалены на этом этапе, чтобы предотвратить их блокирование сустава и влияние на движение сустава; большие остеохондральные массы могут быть хирургически зафиксированы рассасывающимися гвоздями к первоначальному месту разрыва для предотвращения локальных остеохондральных дефектов; хирургическое сшивание медиально разорванной поддерживающей ленты и связочных тканей может дополнительно стабилизировать сустав и оказать значительное влияние на предотвращение будущих рецидивов. После операции также требуется постепенный процесс реабилитации для постепенного возвращения к желаемому функциональному состоянию.