1. торможение: снижение подвижности плечевого сустава, особенно при длительном лежании верхней конечности на боку, считается основным пусковым механизмом замороженного плеча. Торможение обычно возникает после травмы или операции. Не только перелом плеча или верхней части руки, но и длительное неадекватное торможение после травмы может вызвать замерзание плеча, а иногда даже уменьшение подвижности плечевого сустава из-за подвешивания в шейно-запястной перевязи после перелома предплечья или запястья или иммобилизации в грудной гипсовой повязке также может вызвать замерзание плеча. Кроме того, кардиохирургия, торакальная хирургия, женская мастэктомия, а иногда даже гепатобилиарная хирургия также могут стать причиной замороженного плеча на той же стороне плеча. Это может быть связано с послеоперационной болью и снижением подвижности плеча. Внутрисуставная патология плечевого сустава: Дегенеративные заболевания самого плечевого сустава, особенно дегенеративные изменения в местных мягких тканях, могут вызвать замораживание плеча из-за боли и ограничения движения плеча. Наиболее распространенными дегенеративными заболеваниями мягких тканей, которые приводят к заморозке плеча, являются тендинит и теносиновит, за которыми следуют импинджмент-синдром и субакромиальное повреждение. Эти заболевания могут привести к развитию замороженного плеча из-за дальнейших патологических изменений, таких как повреждение, спайки и контрактуры мускулатуры, вращательной манжеты, бурсы и капсулы сустава. Кроме того, травмы плеча, иногда даже незначительные, также могут быть причиной замороженного плеча. 3. Соседние заболевания: распространенным соседним заболеванием являются заболевания шейного отдела позвоночника. Существует множество исследований, которые показывают, что пациенты с заболеваниями шейного отдела позвоночника значительно чаще подвержены развитию замороженного плеча, а у пациентов с замороженным плечом часто наблюдается значительное снижение бокового сгибания и ротации ипсилатерального шейного отдела позвоночника. Причина заболеваний шейного отдела позвоночника изучена недостаточно хорошо и может быть связана с уменьшением подвижности плеча из-за боли или мышечного спазма в плече и руке после раздражения корешков спинномозговых нервов, или с неврологической дисфункцией шейного отдела позвоночника, особенно с вовлечением вегетативных нервов. Поэтому следует соблюдать осторожность при дифференциальной диагностике или определении того, является ли нарушение шейного отдела позвоночника причиной замороженного плеча. Другие сопутствующие заболевания включают болезни сердца, туберкулез легких и поддиафрагмальную болезнь. 4. Неврологические заболевания: Существует множество клинических наблюдений, которые показывают более высокую частоту возникновения замороженного плеча у пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как гемиплегия и паралич нервов. Это может быть связано со снижением мышечной силы и движения, как, например, при болезни Паркинсона, где частота возникновения замороженного плеча достигает 12 или 7%, что явно связано со снижением движения. 5. заболевания эндокринной системы: заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипертиреоз или гипотиреоз, также тесно связаны с замороженным плечом, особенно у пациентов с диабетом, где частота комбинированного замороженного плеча может достигать от 10% до 20%. Поэтому эндокринная дисфункция также может быть одним из провоцирующих факторов замороженного плеча. Иммунный механизм замороженного плеча не очень хорошо изучен, но он может быть связан с дегенеративными изменениями в сухожильной ткани, такой как сухожилие супраспинатуса, которые вызывают аутоиммунные реакции. Предрасположенность пожилых людей к развитию замороженного плеча и использование инъекций глюкокортикоидов надпочечников при лечении замороженного плеча подтверждают идею иммунной связи. В целом, после 50 лет сухожилие надлопаточной мышцы, например, становится значительно тоньше и изношеннее, и возникает очаговый некроз в обедненной сосудами области у остановки сухожилия, которая часто подвергается многократному надавливанию во время абдукции и ниже гребня плеча. В результате она очень уязвима к повреждениям и воспалениям. Это локализованное небактериальное воспаление может вызвать клеточный иммунный ответ типа «инородное тело», который постепенно распространяется на другие участки вращательной манжеты и капсулы сустава, вызывая диффузный капсулит. Кроме того, у некоторых пациентов с замороженным плечом отмечается высокий уровень HLA-B27, иммуноглобулина А, С-реактивного белка и иммунного комплекса, что может быть связано с аутоиммунной реакцией на фиброзную дегенерацию после травмы мягких тканей вокруг плечевого сустава. Нарушения осанки: значительное число пациентов с замороженным плечом работают в профессиях с плохой осанкой, таких как ручной и сидячий труд, а пациенты с чрезмерным выпячиванием задней части грудной клетки (горбуны) значительно более склонны к замороженному плечу. Это может быть вызвано длительной неправильной осанкой или нарушениями осанки, в результате которых лопатка наклоняется, а акромион и плечевая кость меняют положение из-за ненормальной нагрузки, постепенно формируя повреждение вращательной манжеты, что потенциально может привести к заморозке плеча. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. У значительного числа пациентов с «замороженным плечом» в анамнезе может быть эмоциональная нестабильность и травмы. У них может быть история эмоциональной нестабильности и травмы, или они могут быть подавлены из-за длительной болезни и социально-экономического давления. Они более чувствительны к боли, т.е. люди с более низким болевым порогом склонны к развитию замороженного плеча. Вероятная причина этого заключается в том, что после возникновения боли и воспаления плеча эти люди часто менее способны восстановить двигательную функцию, поскольку они слишком чувствительны к боли. Хотя причины периартрита разнообразны, эти многочисленные факторы в совокупности вызывают легкие, неспецифические воспалительные изменения в мягких тканях плечевого сустава, что позволяет предположить, что периартрит может быть вызван различными факторами. Поэтому лечение и профилактика замороженного плеча должны быть дифференцированы в зависимости от предрасполагающих факторов.