Транзиторная ишемическая атака, также известная как транзиторная ишемическая атака, ТИА (Transient IschemicAttack), означает одну или несколько цереброваскулярных ишемий, приводящих к очаговой церебральной дисфункции в этой области кровоснабжения, с очаговыми неврологическими симптомами и признаками, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов, прошлое мнение гласит, что приступ ТИА длится не более 24 часов, если клинические проявления Диагноз ТИА рассматривался, если клинические симптомы и признаки исчезли в течение 24 часов после начала приступа. С постоянным совершенствованием методов обследования было установлено, что КТ или МРТ головного мозга позволяют обнаружить ишемические очаги у большинства пациентов после так называемой ТИА. Исследования показывают, что среднее время до начала ТИА составляет 14 минут на внутренней сонной артерии и 8 минут на позвоночно-базилярной артерии. У 1/3 пациентов с ТИА развивается инсульт, а первоначальный инсульт часто повторяется. С развитием терапевтических средств временное окно является критическим для ишемического инсульта. В настоящее время считается, что эпизод ТИА, который не восстанавливается в течение одного часа, следует рассматривать как инсульт и проводить агрессивное обследование и лечение. Диагноз ТИА основывается на данных анамнеза и физического обследования. Поскольку к моменту осмотра пациента приступ уже закончился, важнее задать вопросы о приступе. В том числе, существует ли триггер перед приступом? Каковы первые симптомы? Состояние в момент приступа (динамическое? статическое?) Клиническая картина пациента Клинические проявления (1) ТИА системы внутренней сонной артерии с внезапным началом преходящих боковых двигательных или сенсорных нарушений, преходящей темноты в одном глазу; преходящей афазии (ишемия доминантного полушария). (2) ТИА вертебробазилярной системы в основном проявляется: головокружением, тошнотой, рвотой, диплопией, преходящей черной дымкой; перекрестными двигательными и сенсорными нарушениями; преходящей потерей сознания или приступом внезапного коллапса. Дополнительные исследования: КТ головы, МРТ, электрокардиограмма и ВЗР должны быть проведены при первичной диагностике, особенно первые два специальных теста. КТ особенно важна для пациентов с ТИА, у которых есть гемиплегия. Есть много пациентов с ТИА, у которых на КТ обнаруживаются неишемические сосудистые заболевания, включая небольшие очаговые кровоизлияния и субдуральные гематомы, особенно несколько пациентов с кровоизлиянием в мозг, которые имеют схожую клиническую картину. Поэтому ранняя КТ может помочь в дифференциальной диагностике ТИА. Дифференциация: ТИА необходимо дифференцировать от простого внезапного приступа коллапса; синкопе; кардиогенного ишемического синдрома (А-синдрома); эпилепсии; истерии и других заболеваний с внезапным приступом потери сознания. Лечение: Основное внимание уделяется этиологическому лечению. Существуют различные методы лечения в зависимости от причины приступа. 1, гипертоническая теория церебрального вазоспазма: Если приступ ТИА у пациента тесно связан с повышением артериального давления, а ТКД указывает на частичный вазоспазм, то пациента можно лечить сосудорасширяющими препаратами для снижения артериального давления и антагонистами кальция, включая нимодипин или локсодил. 2, теория повышенной вязкости крови, гиперкоагуляционного состояния: Если у пациента обнаружено чрезмерное количество тромбоцитов или фибриноген выше нормы, а также высокая агрегация тромбоцитов в компонентах крови, то пациент должен получать лечение целевыми препаратами, такими как препараты против агрегации тромбоцитов. 3.Теория микроэмболии: Микроэмболия относится к микроэмболам, отбрасываемым из сердца, и микроэмболам, отбрасываемым склеротическими бляшками крупных кровеносных сосудов, которые в конце временно эмболизируют мелкие кровеносные сосуды. В этом случае, помимо снижения вязкости крови, могут быть использованы антикоагулянты, такие как пероральный варфарин или инъекции низкомолекулярного гепарина. 4. Хирургическое лечение стеноза сонной артерии (эндартерэктомия сонной артерии А). Кроме того, пациенты с ишемической болезнью сердца, аритмией, сердечной недостаточностью и вальвулярными заболеваниями должны активно лечиться от сердечных заболеваний. Риск инсульта у пациентов с ТИА значительно выше, чем в общей популяции. Частота инсульта значительно ниже при поражении вертебробазилярной артерии, чем внутренней сонной артерии.