История установки центральной венозной линии для гемодиализа

  В 1953 году Зельдингер и др. успешно провели артериографию с помощью чрескожной пункции и введения трубки с направляющей проволокой — метод, который используется с тех пор — техника Зельдингера. Пробирки были удалены после диализа. В 1963 году Шалдон и др. попытались оставить бедренную артерию и вену на месте для поддерживающего гемодиализа (т.е. не удалять трубки после гемодиализа), используя капельницы с гепарином для предотвращения тромбоза, но эта мера имела много осложнений и не могла сохраняться в течение длительного времени. В 1964 году Томосек и др. модифицировали бедренную артериальную канюлю, введя две однопросветные канюли в ипсилатеральную бедренную вену для создания сосудистого доступа, что значительно уменьшило такие осложнения, как кровотечение, и значительно увеличило продолжительность удержания. В связи с высокой частотой осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии, связанных с установкой, Shaldon et al. выступили за использование установки бедренной вены только в качестве временного сосудистого доступа.  В 1963 году Улдалл завершил установку подключичной вены по методике Сельдингера, отсюда и название «установка Улдалла», но в то время она не использовалась для гемодиализа. Только в 1969 году Эрбен и др. впервые использовали установку Uldall для гемодиализа. Установка подключичной вены технически сложна и имеет относительно большое количество осложнений. В отличие от этого, размещение внутренней яремной вены является более простым и безопасным и имеет высокий процент успеха. В настоящее время внутренняя яремная вена стала предпочтительным центральным венозным путем для гемодиализа.  В конце 1980-х годов Шваб и др. использовали силиконовую диализную канюлю с полиэстеровым рукавом в качестве постоянного сосудистого доступа. Хотя центральные венозные канюли с манжетами служат значительно дольше временных канюль, их средний срок службы составляет всего 18-24 месяца, что затрудняет их использование в долгосрочной перспективе, отсюда и термин «полупостоянный сосудистый доступ». Для пациентов, у которых ожидается более длительное созревание фистулы, она может быть использована в качестве переходной; для тех, кто нуждается в гемодиализе и не может создать фистулу, можно лишь попытаться продлить жизнь этой трубки как можно дольше, с целью замены артериовенозной фистулы. Однако центральные венозные диализные канюли с манжетой Cuff имеют более высокую частоту инфекций, тромбозов, сбоев в работе (неадекватный кровоток), стеноза глубоких вен и повторного обращения, чем внутренние фистулы, и не рекомендуются для долгосрочного гемодиализного сосудистого доступа.