Прежде всего, боль в плече — это не всегда замороженное плечо. Народный термин «замороженное плечо» — это довольно общее понятие, которое относится ко всем воспалениям вокруг плечевого сустава, тогда как распространенными клиническими причинами боли в плече являются повреждения вращательной манжеты, которые могут быть вызваны импинджмент-синдромом, синовитом, или повреждениями лабральной части гленоида и т.д. Диагноз должен быть поставлен специалистом по хирургии суставов, поскольку методы лечения диаметрально противоположны. Здесь мы говорим о «настоящем» замороженном плече — адгезивном капсулите. Лечение требует функциональных упражнений, в то время как другие причины боли в плече могут этого не делать. Гистопатология замороженного плеча: 1. Уменьшение объема полости сустава — нормальная артрография вмещает 15-18 мл жидкости, в случаях замороженного плеча — менее 10 мл, а в большинстве случаев — менее 5-6 мл. 2. Исследования МРТ показывают, что толщина капсулы сустава более 4 мм является 95% специфичной и 70% чувствительной для диагностики замороженного плеча. 3. Естественное течение замороженного плеча 1. болевая фаза 2. от 5 до 9 месяцев, проявляющаяся в виде постепенно усиливающейся боли вокруг плеча. 2. 2. Фаза застывания 4~12 месяцев, характеризующаяся облегчением боли и прогрессирующим снижением подвижности плеча во всех направлениях, с заметным снижением наружной ротации. 3. Фаза оттаивания 5~26 месяцев, с постепенным восстановлением подвижности. 4. Замороженное плечо является самоограничивающимся, все течение болезни длится 12-42 месяца, в среднем 30 месяцев, и примерно в 60% случаев подвижность пораженного плеча трудно вернуть к норме. Лечение: 1) Пероральные препараты, такие как НПВС, имеют ограниченную эффективность. 2) Ранняя местная герметизация и реабилитация имеют хорошую эффективность. 3) Используется кальцитонин, такой как Miganex, основанный на теории, что замороженное плечо является «рефлекторной симпатической дистрофией». 4. расширение сустава, также известное как гидропластика, — это метод, направленный на уменьшение объема полости сустава путем внутрисуставного введения 40-50 мл жидкости, смешанной с местными анестетиками, такими как бупивакаин и лидокаин, и кортикостероидами. Некоторые ученые сообщают о хороших результатах в облегчении боли и восстановлении подвижности суставов. 5. лечение для восстановления подвижности суставов Функциональные упражнения, которые являются эффективными, должны быть постоянными. Лечение переломов, вывихов суставов, травм вращательной манжеты, повреждений нервов плечевого сплетения и периартикулярных повреждений мягких тканей является осложнением мануального высвобождения под анестезией. Поэтому данное средство следует применять с осторожностью.