Первичный рак печени, называемый гепатоцеллюлярной карциномой, является распространенной злокачественной опухолью в Китае. Она занимает третье место среди злокачественных опухолей у мужчин и четвертое у женщин. Патологически ее можно разделить на гепатоцеллюлярную гепатоцеллюлярную карциному (составляющую 90% случаев), холангиоцеллюлярную гепатоцеллюлярную карциному и смешанные типы обеих. Клинически опухоли классифицируются на макроскопические, узловые и диффузные типы в соответствии с их морфологией. Ранние симптомы гепатоцеллюлярной карциномы не очевидны, что затрудняет диагностику и облегчает постановку неправильного диагноза. Когда симптомы появляются, большинство из них проявляются на средней или поздней стадии. Причина первичного рака печени до конца не выяснена, но считается, что он связан с вирусным гепатитом, циррозом печени, афлатоксином, экологическими факторами почвы и воды и некоторыми химическими канцерогенами. Юго-восточный прибрежный регион Китая является одним из районов с высокой заболеваемостью раком печени. В последнее время заболеваемость значительно возросла в районах с серьезным загрязнением окружающей среды. Заболевание встречается в основном у мужчин среднего и сильного возраста, соотношение мужчин и женщин может достигать 3-8:1, причем наибольшая заболеваемость приходится на возраст 40-49 лет. Это может быть связано с тем, что вирусный гепатит и стеатоз печени наблюдаются в основном у мужчин среднего и сильного возраста. В прошлом существовало негативное отношение к лечению рака печени, но в последнее десятилетие или около того исследования в области диагностики и лечения рака печени достигли большого прогресса, и многие пациенты могут выжить в течение длительного времени после комплексного лечения, основанного на хирургическом вмешательстве. Лечение только китайской медициной часто задерживает развитие болезни и менее эффективно. Симптомы и проявления: 1. Ранние симптомы не очевидны, или только потеря аппетита, плохой аппетит, слабость и потеря веса; 2. На средней и поздней стадиях боль в печени, с вовлечением боли в правом плече и массы печени; 3. На поздней стадии может появиться асцит, выраженное истощение и желтуха. 4. перкуторная боль в области печени и увеличение печени. Диагностика: 1. Плохой аппетит, слабость и потеря веса; 2. Постоянная боль в области печени или прогрессирующая гепатомегалия; 3. Пальпируемое образование в печени; 4. Положительный АФП (>500u); 5. КТ, показывающая поражения печени; 6. УЗИ, показывающее поражения печени; простое УЗИ имеет только справочное значение, и существует больше ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Принципы лечения 1. Лобэктомия печени. Предоперационная химиотерапия, интраоперационная химиотерапия с использованием постоянного лекарственного насоса. 2.Радиологическое вмешательство. Применяется дооперационно, послеоперационно, у пациентов, которым невозможно выполнить резекцию на одной стадии или продвинутая стадия рака не может быть удалена хирургическим путем. Предоперационная интервенционная эмболизация может улучшить эффективность, а интенсивная интервенционная химиотерапия имеет наилучшую эффективность. 3. при гепатоцеллюлярной карциноме средней или поздней стадии, которая не может быть резецирована, возможны: химиотерапия с канюляцией печеночной артерии; перевязка внутренней печеночной артерии или левой (правой) печеночной артерии; интервенционная терапия; перевязка печеночной артерии плюс химиотерапия с канюляцией пупочной вены; замораживание жидким азотом или вапоризация радия -196℃; микроволновая коагуляционная терапия; терапия с использованием антифетопротеиновых моноклональных тел, нагруженных химиотерапевтическими препаратами; инъекция безводного спирта в опухоль и другие методы лечения. Среди них интервенционная радиоинфузионная эмболизирующая химиотерапия является наиболее эффективной. 4. При разрыве гепатоцеллюлярной карциномы с кровотечением возможна перевязка внутренней печеночной артерии или тампонада марлей с йодом, а также лобэктомия печени, если позволяет ситуация. 5. в дополнение к другим методам лечения, китайская травяная медицина может быть использована как вспомогательное средство. Особенно в промежутке между химиотерапией и радиотерапией, использование растительной медицины может значительно уменьшить побочные эффекты. Основные виды симптомов: застой ци в печени, сырость и жар в печени и желчном пузыре, недостаток инь в печени и почках, недостаток крови в печени, застой крови в печени и т.д. На поздней стадии рака печени часто возникают серьезные осложнения, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, желтуха, массивный асцит (отек) и печеночная кома. В это время травяные лекарства следует применять с большой осторожностью. Нельзя лечить по общим показаниям. Например, при типе стаза крови следует применять с осторожностью, с активаторами стаза крови или без них и т.д. В случаях массивного асцита и высокого уровня желтухи существует множество других строгих требований к использованию слабительных или противожелтушных трав, которые также нельзя лечить по общим показаниям. Стоит отметить, что некоторые практикующие врачи ТКМ используют китайскую травяную медицину в качестве основного лечения и отказываются от других методов лечения. Если следовать этим ошибочным рекомендациям, состояние часто затягивается. Китайские травники, специализирующиеся на онкологии в больницах среднего и высшего звена, как правило, обладают более высокой квалификацией, и принимать китайскую травяную медицину под их руководством безопаснее, надежнее и эффективнее. Процедуры лечения распространенного рака печени: низкодозовая внутрибрюшинная химиотерапия —->интервенционная радиоэмболизация и перфузионная химиотерапия —->лечение на гамма-ноже —->интервенционная радиоэмболизация и перфузионная химиотерапия ——>операция Прогноз: При правильном лечении значительное число пациентов с запущенной стадией и считающихся «неизлечимыми» могут находиться в ремиссии, некоторые из них могут даже находиться в ремиссии в течение 3~5 лет. От 3 до 5 лет. Пациенты с желтушным асцитом в целом не должны легкомысленно сдаваться. Профилактика: Профилактика должна быть в центре внимания. Эксперименты на животных показали, что афлатоксин может вызывать рак печени, а афлатоксина больше всего в заплесневелом арахисе и кукурузе, поэтому не ешьте заплесневелый арахис и кукурузу. Клинически доказано, что существует тесная взаимосвязь между гепатитом — циррозом — раком печени, поэтому пациентов, страдающих токсическим гепатитом, следует правильно и своевременно лечить, чтобы предотвратить трансформацию в цирроз, а не носителей вируса гепатита В следует вакцинировать против гепатита В. Чтобы предотвратить развитие алкогольного цирроза, не следует употреблять алкоголь в избытке. Пациенты с дискомфортом, болью или образованиями в правой верхней части живота должны как можно скорее пройти обследование в больнице и получить лечение, как только диагноз подтвердится. Комплексное лечение, в основном хирургическое, может значительно продлить срок жизни пациентов. Эффективность лечения гепатоцеллюлярной карциномы зависит от раннего выявления и раннего лечения. В настоящее время 5-летняя выживаемость при хирургическом лечении небольшой гепатоцеллюлярной карциномы достигает около 70%, поэтому пациенты не должны терять уверенности и должны как можно раньше обращаться в больницу для лечения после диагностирования заболевания. Примечания: 1. Отрицательное В-ультразвуковое исследование не может исключить гепатоцеллюлярную карциному, а некоторые печеночные оккупационные поражения трудно обнаружить только с помощью В-ультразвукового исследования; 2. Интервенционная радиотерапия может применяться до, интра и после операции. Это может значительно повысить эффективность; 3. Выбор препаратов для интервенционной перфузионной эмболизации не может быть упрощенным. Выбор химиотерапии и протоколов эмболизации оказывает большое влияние на эффективность; 4. Перед операцией следует провести всестороннюю оценку состояния пациента, а операция в случаях, не подходящих для хирургического вмешательства, может затянуть болезнь и ускорить смерть.