Заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой, которая является наиболее распространенной злокачественной опухолью печени, и холангиокарциномой, происходящей из эпителия желчных протоков, составляет примерно 12-20:1. Заболеваемость связана с вирусом гепатита, циррозом и афлатоксином в рационе питания. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома может быть разделена на три общих патологических типа: узловой тип является наиболее распространенным, в основном сопровождается тяжелым склерозом печени; за ним следует гигантский тип, в основном солитарный; диффузный тип встречается реже всего и имеет наихудший прогноз. Гепатоцеллюлярная карцинома имеет тенденцию к инвазии кровеносных сосудов, особенно воротной вены и, в меньшей степени, печеночных вен. В последние годы появились сообщения о «фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциноме» (фиброламеллярная ГЦК), которая медленнее растет, поздно метастазирует, поддается хирургическому лечению и имеет лучший прогноз. Диагностика Первичная гепатоцеллюлярная карцинома на ранних стадиях не имеет типичных симптомов, не отличаясь от цирроза и гепатита по гепатомегалии, боли в области печени, слабости и вздутию живота, а также другим симптомам со стороны пищеварительной системы. Как только появляются типичные симптомы, возможности для лечения часто оказываются упущенными. Обычно на возникновение гепатоцеллюлярной карциномы указывает наличие паранеопластических синдромов, таких как эритроцитоз, гиперхолестеринемия, аномальный сахар крови, мастоцитоз и гиперкальциемия. Кроме того, о возникновении рака печени следует насторожиться при значительном ухудшении симптомов заболевания печени и значительном ухудшении ее функции. Пациентам с историей заболевания печени, необъяснимым истощением и болью в области печени необходимо провести следующие тесты: 1. Измерение АФП: от 60% до 80% гепатоцеллюлярных карцином положительны. Если можно исключить эмбриональные опухоли гонад, активные заболевания печени и беременность, количественное измерение АФП >500ng/ml в течение более одного месяца является достаточным для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. При небольшой гепатоцеллюлярной карциноме частота положительных результатов АФП составляет менее 20%; 2. Ферментативное исследование сыворотки крови: у 50% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой повышена альфа-глутамилтранспептидаза, изофермент лактатдегидрогеназы (LDH5) выше нормы и повышена щелочная фосфатаза; 3. Ультразвуковое исследование типа В: оно может показать расположение, размер, связь с желчным протоком и кровеносными сосудами, а также наличие опухолевого тромба.