1.Эпидемиология Первичный рак печени широко распространен в Юго-Восточной Азии, Африке и западной части Тихоокеанского региона. В Европе, Северной Америке и на Ближнем Востоке он встречается редко. Уровень заболеваемости в Китае примерно в 10 раз выше, чем в Европе и США, в основном в юго-восточных прибрежных районах, уезде Тонган провинции Фуцзянь и Цидуне провинции Цзянсу. Соотношение мужчин и женщин в Китае составляет 3-4:1, а возраст в основном 40-55 лет. Связь между раком печени и циррозом печени также вызывает озабоченность Связь между циррозом печени и раком печени 50%-90% случаев рака печени сочетаются с циррозом печени, в основном с крупноузловым циррозом Пациенты с циррозом печени в сочетании с раком печени могут достигать 49,9%, особенно крупноузловой цирроз составляет 73,3% Факторы риска прогрессирования цирроза печени в рак печени: возраст, инфекция, продолжительность, мужчины, алкоголизм и перекрытие инфекции HBV и HCV Международно Признанная формула HBV 0r HCV?цирроз? Гепатоцеллюлярная карцинома 3. Мультимодальная комбинированная терапия Гепатэктомия + TACE Гепатэктомия + биологическая терапия TACE + гепатэктомия TACE + RFA/PEI RFA + PEI TACE + радиотерапия TACE + биологическая терапия 4. Принципы действия интервенционной терапии (a) Перфузионная химиотерапия (TAI) Эффективность противораковых препаратов в уничтожении раковых клеток зависит от произведения эффективной концентрации препарата и продолжительности его действия Снижение кровотока к органам-мишеням и сосудистая замедляющая терапия Снижение кровотока в органах-мишенях и сосудозамедляющая терапия уменьшает связывание лекарств с белками плазмы Суперселективная канюляция может увеличить концентрацию лекарства в крови Доза лекарств, применяемых в артериях, может быть в несколько раз больше, чем при системной химиотерапии 5. Печень имеет хорошую компенсаторную функцию, и печеночная артерия может легко сформировать коллатеральное кровообращение после эмболии. 6. 7. Интервенционное лечение малой гепатоцеллюлярной карциномы Традиционная хирургическая теория гласит, что операция является первым выбором при малой гепатоцеллюлярной карциноме, но частота рецидивов через 5 лет после резекции составляет 43,5% 5-летняя выживаемость при малой гепатоцеллюлярной карциноме, подвергнутой интервенционной терапии (TACE и PEI), составляет 51% соответственно Количество имеющихся случаев все еще трудно поколебать принцип, что операция является первым выбором при малой гепатоцеллюлярной карциноме. Количество имеющихся случаев еще не поколебало принцип, согласно которому хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения небольшой гепатоцеллюлярной карциномы.