На врожденные пороки сердца приходится около 0,6-0,8 процента живорожденных в срок, что является значительным числом, и, исходя из 30 миллионов рождений в Китае в год, ежегодно регистрируется около 200 000 новых случаев врожденных пороков сердца. С улучшением перинатального ухода и медицинских условий многие дети с врожденными пороками сердца могут быть выявлены в неонатальном периоде, а конкретный тип диагностирован с помощью эхокардиографии. К наиболее распространенным видам врожденных пороков сердца относятся дефекты межпредсердной перегородки и дефекты межжелудочковой перегородки, на долю которых приходится около 20-30% всех врожденных пороков сердца. Обнаружение у ребенка врожденного порока сердца, безусловно, может доставить родителям много беспокойства и даже несколько разбавить радость от появления на свет малыша с определенными дефектами. Как кардиохирург, я рад за этих родителей, что у вашего ребенка относительно простая деформация, которая может быть исправлена анатомически, в основном с помощью вмешательства или операции. Главный вопрос — как определить тяжесть заболевания вашего ребенка, как выбрать правильное лечение и лучшее время для этого. С хирургической точки зрения, до полугодовалого возраста вес ребенка мал, а органы развиты недостаточно хорошо, что делает операцию более рискованной. Когда ребенок весит 10 кг и более и достигает возраста 1 года и более, риск операции значительно снижается. Нормальная перегородка расположена между левым и правым предсердиями, и разница шага давления между левым и правым предсердиями относительно невелика. Даже если имеется дефект межпредсердной перегородки, фракционный поток обычно невелик (если только дефект не огромен или не сочетается с другими пороками, такими как аномальные соединения легочных вен), поэтому в младенчестве операция обычно не требуется, и обычно можно подождать до 1,5-2 лет, прежде чем рассматривать возможность операции или интервенционного лечения. Если дефект межжелудочковой перегородки небольшой, часть его может закрыться самостоятельно, особенно если он расположен в мышечной области, а в случае дефектов субтрикуспидальной перегородки поток может быть уменьшен за счет спаек с окружающими тканями, образуя мембранозную опухоль. Даже если дефект не закрывается сам по себе, он обычно не представляет серьезной проблемы для здоровья. Таких детей можно наблюдать клинически, регулярно просматривая эхокардиограмму на предмет изменения диаметра дефекта. 3. если дефект межжелудочковой перегородки большой, он может оказать серьезное влияние на ребенка в первые месяцы жизни. После рождения, когда легкие ребенка раскрываются и давление в правом желудочке падает, кровь начинает перетекать из левого желудочка через дефект перегородки в правый желудочек, где сопротивление относительно низкое, и постепенно развивается застойная сердечная недостаточность. Кровоток в легочной артерии продолжает увеличиваться, в результате чего стенки легочных сосудов утолщаются, что приводит к сильному повышению давления в легочной артерии, которое на ранних стадиях обратимо, но постепенно переходит в необратимое поражение, а на поздних стадиях — в цианоз, известный в медицине как синдром Эйзенменгера. Если у ребенка большой дефект межжелудочковой перегородки, трудности с кормлением, плохое развитие, рецидивирующая пневмония и сердечная недостаточность возникают очень рано после рождения, необходима ранняя операция. 4. после достижения ребенком возраста 2 лет, независимо от размера дефекта межжелудочковой перегородки, существует риск развития инфекционного эндокардита из-за длительного препятствия кровотоку и, следовательно, более агрессивного использования антимикробных препаратов, чем у обычных детей. Шансы на самостоятельное закрытие обычно низки (за исключением мышечных дефектов), и лечение (хирургическое или интервенционное) обычно рекомендуется до школьного возраста.