И врачам, и пациентам приходится сталкиваться с различными противоречиями в лечении портальной гипертензии: 1. Печеночно-защитные препараты: существует множество печеночно-защитных препаратов как китайской, так и западной медицины, все они претендуют на эффективность, но после их применения обнаруживается, что их действие ограничено, а многие из них еще не эффективны. 2. антивирусная терапия: существует все больше отечественных и импортных разновидностей, они становятся все более дорогими, и различные руководства подчеркивают их важность. Действительно ли возможно уничтожить вирус гепатита в клетках печени, не затрагивая клетки печени? Так ли эффективен антивирус гепатита сегодня, когда человек еще не может справиться со всеми вирусами? Это правда или…? Связано ли это со злокачественной трансформацией клеток печени? 3. гемостатические препараты: при кровотечении необходимо использовать гемостатические препараты, но у многих пациентов имеется тромбоз воротной вены, что является противопоказанием к применению гемостатических препаратов. Использовать или не использовать? Когда их использовать? Сколько использовать? Как использовать? 4. антикоагулянты или тромболитические препараты: в принципе, эти препараты необходимы при тромбозе, но действительно ли они эффективны? Действительно ли их необходимо использовать в случае тромбоза воротной вены? Могут ли эти препараты вызвать желудочно-кишечное кровотечение? 5. кондиционирование: заболевания печени и гиперспленизм являются противопоказаниями ко всем хирургическим процедурам. Безопаснее всего кондиционировать пациента, а затем оперировать, но существует большая вероятность того, что состояние изменится в процессе кондиционирования, и часто состояние не достигнет хирургического стандарта до того, как произойдет очередное кровотечение, что приведет к дальнейшему ухудшению, и время операции будет потеряно в нерешительности. Открыты рано или поздно? Большой открытый или маленький открытый? 6. хирургические процедуры: Существуют такие хирургические процедуры, как шунтирование, отключение потока, уменьшение потока и трансплантация печени, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Как заказать? 7.Варианты лечения: Лечение портальной гипертензии в настоящее время является эндоскопическим (склерозирование, лигирование), интервенционным (шунт, эмболизация), хирургическим (шунт, иссечение, уменьшение потока, трансплантация печени), а клинические исследования в различных специальностях бесконечны. Хирургическое или консервативное лечение? Какая специальность? Какой метод использовать? Когда лечить? 8. цели лечения: устранить цирроз и/или фиброз печени и/или все виды гепатита? Чтобы предотвратить повторное кровотечение? Для поддержания состояния печени? Личный опыт: кондиционированное лечение при отсутствии хирургических осложнений (желудочно-кишечное кровотечение и/или гиперспленизм), хирургическое лечение при наличии хирургических осложнений, эндоскопическое лечение при кровотечении, интервенционное лечение при нестабильных системных состояниях, хирургическое лечение в течение трех месяцев после первого желудочно-кишечного кровотечения, если это возможно, селективная диссекция потока при тромбозе воротной вены или губкообразных изменениях, трансплантация печени при острой и хронической печеночной недостаточности. В случаях острой и хронической печеночной недостаточности основным методом является трансплантация печени. Рациональный выбор лечения и мультидисциплинарные (MDT) консультации позволят на практике рационально разрешать конфликты.