Существует два типа анальных трещин при болезни Крона (БК): i. Первичные анальные трещины не связаны с болезнью Крона, и внешний вид поражения не отличается от нормальной анальной трещины, с типичными признаками: неглубокие язвы, расположенные по средней линии, простирающиеся от ниже зубчатой линии до наружного края анального канала. Обычно эффективны следующие методы лечения: сидячие ванны, обезболивающие и гормональные мази, борьба с диареей. Первичные анальные трещины редко встречаются у пациентов с болезнью Крона. Идиопатические трещины, ассоциированные с Ц Ц трещины характеризуются глубокими, широкими и иногда множественными язвами, часто расположенными латерально, в стороне от срединной линии и часто ассоциированными с другими перианальными заболеваниями. Хотя эти поражения могут казаться тяжелыми, они обычно бессимптомны или слабосимптомны, и в литературе сообщается, что 40%-85% трещин ЦД болезненны. 80% или более трещин ЦД заживают спонтанно. При наличии активного перианального CD можно назначить пероральный метронидазол, клизмы с 5-аминосалициловой кислотой или анальные суппозитории, а также рассмотреть возможность применения иммунодепрессантов. Если анальные трещины вызывают боль, следует обратить внимание на наличие абсцесса или образование свища. Если анальная трещина не заживает и симптомы сохраняются, необходимо исключить проктит. Трещины CD не следует лечить путем удаления трещин. Простые трещины с высоким давлением в анальном канале и без воспаления прямой кишки могут быть эффективны для латерализации внутреннего сфинктера. Большинство трещин, которые не заживают при медицинском лечении, можно вылечить с помощью лапаротомии внутреннего сфинктера, если они не связаны с проктитом. Если не провести внутреннюю сфинктеротомию, со временем может образоваться абсцесс или анальный свищ. При наличии проктита следует избегать хирургического вмешательства. У некоторых пациентов с СД может развиться особый тип язвы анального канала, которая является широкой и проникающей, охватывает большую часть анального канала, даже циркулярно, и не поддается обычному местному лечению. Большие язвы, образующие полости, часто вызывают сильную перианальную боль, причем до 56% пациентов испытывают сильную постоянную боль, а 35% — болезненную дефекацию. Местное лечение, такое как удаление грануляций и местные инъекции глюкокортикоидов (наряду с пероральным приемом азатиоприна), может быть эффективным, но эти пациенты часто требуют в конечном итоге резекции прямой кишки и отведения фекалий.