Пациент, мужчина, 36 лет, номер госпитализации 4568219, поступил 19/08/2015 по поводу рецидивирующего кровавого стула в течение одного года, обострение в течение полумесяца, через 2 года после экстренной панкреатикодуоденэктомии. 2 года назад ему была проведена экстренная панкреатикодуоденэктомия во внешнем госпитале в связи с автомобильной аварией, в результате которой произошел разрыв поджелудочной железы, разрыв двенадцатиперстной кишки, забрюшинная гематома, множественные двусторонние переломы ребер, диффузный перитонит, геморрагический шок, через 5 месяцев после операции у него развился Местный диагноз: варикозное расширение остаточной желудочной вены, тромбоз верхней брыжеечной вены, портальная гипертензия. В последние полмесяца черный стул стал частым и увеличился в объеме, поэтому он попросил об операции и был переведен в нашу больницу. При обследовании был поставлен диагноз: левосторонняя портальная гипертензия, кровотечение из разорвавшихся эзофагогастральных варикозно-расширенных вен, осложненные спаечные процессы в брюшной полости, инцизионная грыжа и постпанкреатикодуоденэктомия. 24/08/2015 было выполнено сложное рассечение кишечных спаек, спленэктомия и селективное рассечение перигастральных сосудов. Интраоперационно он увидел обширные плотные брюшные спайки, дефекты сальника, отсутствие измерения давления в воротной вене, нормальную печень, увеличенную селезенку, хронические воспалительные изменения в поджелудочной железе, твердую текстуру, выраженные перигастральные варикозные вены, расширенные множественные вены желудка размером около 0,5 см, короткую желудочную вену диаметром около 1,5 см, минимальные вены пищевода и отсутствие очевидных параэзофагеальных вен (см. рисунок ниже). Первоначальное послеоперационное восстановление было хорошим. На 17-й послеоперационный день внезапно возникла эпигастральная боль без очевидной причины, сопровождаемая паникой и головокружением, а примерно через 10 часов появился черный стул, 0 — 1 раз в день, который постепенно улучшился после двух недель симптоматического лечения, и стул стал желтым, что было расценено как следствие эктопических варикозов в сочетании с предоперационной трехмерной тяжестью портальной венозной системы. Выписана из больницы 29/09/2015.