Определение аневризмы Патологически ограниченное расширение артериальной стенки называется аневризмой. Аневризмы можно классифицировать в зависимости от причины их возникновения, формы и структуры стенки аневризмы. Аневризмы можно классифицировать в зависимости от причины их возникновения: атеросклеротические, сифилитические, бактериальные, травматические и врожденные аневризмы, а также аневризмы ущемления. Виды аневризм 1. мешотчатая аневризма; 2. веретенообразная аневризма; 3. синусная аневризма; 4. навикулярная аневризма; 5. интеркалированная аневризма; 6. псевдоаневризма Морфологические типы аневризм 1. мешотчатая аневризма: стенка вовлеченного сегмента сосуда сферически расширена и может достигать 15-20 см в диаметре. эта аневризма часто осложняется тромбозом из-за вихря, образующегося при прохождении крови через нее. 2. веретенообразная аневризма: стенка вовлеченного сегмента сосуда сферически расширена. 2. челнокообразная аневризма: стенка сосуда равномерно расширена и постепенно и равномерно сужается к одному концу, пока не достигнет первоначального диаметра сосуда, отсюда и челнокообразная форма. В этом типе артерий реже встречается тромбоз стенок. 3. Цилиндрическая аневризма: сосуд начинает внезапно расширяться, как валик, и снова происходит внезапный переход к нормальному сосуду. Может возникнуть тромбоз стенки. 4.Боковая аневризма: стенка сосуда расширена латерально, а стенка противоположного сосуда не изменена; это характерно для коарктационной аневризмы. 5. меандрирующая аневризма: последовательная асимметричная дилатация сходных сегментов сосуда, приводящая к меандрирующему расширению вовлеченного сосуда. В основном это наблюдается в сосудах с повторяющимися изменениями направления кровотока (например, в артериях таза). Классификация по структуре стенки аневризмы 1. истинная аневризма: стенка состоит из всех трех слоев ткани стенки сосуда, и большинство аневризм относятся к этому типу. 2. псевдоаневризма: большинство аневризм возникает в результате травмы кровеносного сосуда, когда кровь через разрыв попадает в окружающие ткани и образует гематому, которая затем механизируется, а ее внутренняя поверхность покрывается эндотелием. Таким образом, псевдоаневризма — это гематома, покрытая эндотелием. 3. Зажатая аневризма: чаще всего встречается у пожилых людей (за исключением пациентов с синдромом Марфана) и чаще у мужчин, чем у женщин. Кровь течет от наиболее сильных сдвиговых напряжений в сосудистом дереве и наиболее выраженных изменений артериального давления (восходящая аорта, дуга аорты). Кровь течет от разрыва эндотелия в патологически вялый мезотелий (редко от кровотечения в трофобластических сосудах) и расщепляет мезотелий продольно в направлении кровотока, создавая псевдососудистый просвет. Эта псевдососудистая полость может снова войти в полость истинного сосуда, и кровоток действует как извилистый обходной путь. Этиология и патогенез этой аневризмы сложны и могут наблюдаться при врожденных пороках развития сосудов, метаболических нарушениях соединительной ткани (например, при синдроме Марфана, при котором эластические волокна брыжейки аорты разрушены и отсутствуют, а коллаген и протеогликаны увеличены), увеличении протеогликанов в стенке сосуда при гипотиреозе, сифилитическом аортите и атеросклерозе.