Внутричерепная аневризма — это аномальное локальное выпячивание мозговой артерии, разрыв которой и кровотечение, приводящее к субарахноидальному кровоизлиянию, является распространенным и катастрофическим состоянием, смертность от которого может достигать 50%, а повторное кровотечение является основной причиной смерти пациентов с аневризмами. В настоящее время существует три клинических метода определения наличия внутричерепных аневризм и определения их размеров и морфологических особенностей: КТ-ангиография с внутривенным контрастированием (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и прямая катетерная канюляционная ангиография, последняя из которых является золотым стандартом диагностики. Существует три варианта лечения церебральных аневризм: наблюдение, краниальный зажим и вмешательство. Наблюдение за аневризмой, которая уже разорвалась и кровоточит, равносильно оставлению в мозге несвоевременной бомбы, которая через некоторое время может разорваться и снова начать кровоточить, что приведет к смерти или инвалидности пациента. Поэтому спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (САГ) следует лечить хирургическим путем сразу после подтверждения разрыва и кровотечения из аневризмы. Пережатие аневризмы — классический метод лечения аневризм, впервые примененный в 1937 г. и спасший жизнь большому числу пациентов, однако для некоторых аневризм (в зависимости от расположения и морфологии аневризмы) риски хирургического пережатия перевешивают возможные преимущества. ISAT — единственное на сегодняшний день крупное проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивались хирургические и эндоваскулярные методики, и оценка через год показала значительно более высокий процент инвалидизации у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, по сравнению с эндоваскулярным этапом. В настоящее время, помимо эмболизации пружинными спиралями, использование новых материалов и методик, таких как стенты, баллоны, различные модифицированные пружинные спирали, жидкие эмболические материалы и двойные микрокатетеры, также расширило показания к вмешательству на аневризмах. Оптимальный план лечения разрывов и неразорвавшихся внутричерепных аневризм в настоящее время не определен, и важно учитывать все факторы, которые могут повлиять на лечение внутричерепных аневризм, такие как место расположения аневризмы, ее объем, состояние пациента, объем кровотечения, техническая компетентность врачей и лечебных учреждений.