Внутричерепная аневризма — это ограниченное расширение стенки артерии, вызванное врожденными или приобретенными патологическими изменениями, приводящими к ее выпячиванию наружу. Она имеет коварное течение, внезапное начало и высокую смертность: 8-32% пациентов умирают после первого субарахноидального кровоизлияния (САГ), более 60% пациентов умирают в течение 1 года и более 85% пациентов умирают в течение 2 лет. Аневризмы встречаются у людей среднего возраста (30-60 лет) и несколько чаще у женщин, чем у мужчин (1,34:1). Основными причинами возникновения аневризм являются врожденные дефекты сосудов, воспаление сосудов, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.д. Наиболее частым местом локализации является внутренняя сонная артерия. Наиболее частым местом возникновения является внутренняя сонная артерия, затем следуют передняя сообщающаяся артерия, аневризма средней мозговой артерии, аневризма передней мозговой артерии и аневризма вертебрально-базилярной артерии, которая встречается реже. Аневризмы классифицируются в зависимости от диаметра: малые аневризмы (диаметр <5 мм); общие аневризмы (5 мм≤диаметр <15 мм); большие аневризмы (15 мм≤диаметр <25 мм); гигантские аневризмы (диаметр ≥25 мм). По клинико-патологической морфологии: кистозная аневризма; систолическая аневризма; интеркалированная аневризма; псевдоаневризма. Характерные симптомы: внезапная сильная головная боль, примерно в 97% случаев сопровождающаяся рвотой и нарушением сознания, в тяжелых случаях возможны кома, остановка дыхания, боли в шее и пояснице. Может сопровождаться ограниченной церебральной неврологической дисфункцией. Вспомогательное обследование 1, люмбальная пункция: это наиболее чувствительный метод обследования при САГ, который позволяет измерить внутричерепное давление, цвет спинномозговой жидкости, концентрацию крови, количество клеток и содержание белка в позднем анализе спинномозговой жидкости. 2, КТ: КТ черепа в основном используется для диагностики САГ и является методом первого выбора. КТ позволяет уточнить объем кровотечения, место кровотечения, возможное расположение аневризмы, острую дилатацию мозговых желудочков, инфаркт мозга, вызванный спазмом сосудов головного мозга, и т.д. КТА, особенно 3D-КТА, имеет большое справочное значение для диагностики аневризмы головного мозга и может использоваться в качестве метода первого выбора в случае чрезвычайных ситуаций. Она позволяет четко определить расположение и размеры аневризмы. МРА: может использоваться в качестве неинвазивного исследования первого выбора для диагностики аневризм и позволяет выявить аневризму диаметром более 3 мм. Она сопоставима с КТА и ДСА и обеспечивает возможность неинвазивной диагностики и последующей диагностики. 4.Цифровая субтракционная церебральная ангиография (ЦСА): ЦСА является "золотым стандартом" диагностики внутричерепных аневризм. Она позволяет выявить сосуды головного мозга диаметром 0,5 мм, и только у очень небольшого числа пациентов может быть отнесена к необъяснимым САГ, а также может показать вазоспазм, сужение просвета и т.д. Ее диагностическая точность составляет более 95%, и возможно последующее наблюдение. Диагностическая точность метода составляет более 95%, что является своеобразной технологией исследования, которую не может заменить ни один вид визуализации. В частности, чувствительность 3D-DSA в отношении аневризм составляет 97,2%, а специфичность - 100%. Лечение: Лучшим методом лечения внутричерепных аневризм по-прежнему остается хирургическое пережатие шейки аневризмы, а также заворот или укрепление аневризмы, изолирующая операция и т.д. В последние годы все большее внимание уделяется эндоваскулярной эмболизации полости аневризмы, при которой катетер помещается непосредственно в полость аневризмы, а полость аневризмы заполняется различными материалами для достижения цели окклюзии аневризмы. Выбор интервенционной методики следует осуществлять при аневризмах, которые трудно или невозможно пережать хирургическим путем, при пожилом возрасте, плохом состоянии здоровья, других заболеваниях, не переносящих хирургическое вмешательство, при аневризмах с широкой шейкой, сложных аневризмах (таких как аневризмы задней циркуляции, челночные аневризмы, гигантские аневризмы и т.д.), аневризмах с захватом и псевдоаневризмах.