Ишемический некроз головки бедренной кости является распространенным клиническим заболеванием, которое серьезно влияет на жизнь и работу пациентов. Распространенными причинами ишемического некроза головки бедренной кости являются: 1. Травматический ишемический некроз головки бедра: тяжелая травма, вызывающая перелом шейки бедра, незаживающий перелом и некроз головки бедра. Хотя некоторые травмы бедра не вызывают перелома шейки бедра, они также могут травмировать трофобластические сосуды головки бедра и привести к ишемическому некрозу головки бедра. 2, нетравматический ишемический некроз головки бедренной кости: включая использование гормональных препаратов, чрезмерное употребление алкоголя, гемоглобинопатию, декомпрессионную болезнь и т.д. Исследования показывают, что 10-30% нетравматических ишемических некрозов головки бедренной кости связаны с применением гормонов. Именно среднесуточная доза или пиковое количество связаны с остеонекрозом, а не кумулятивное количество или длительность лечения. Большие дозы, даже при использовании в течение короткого периода времени, несут более высокий риск. Использование гормонов, эквивалентных более чем 20 мг преднизона в день, связано с повышенным риском остеонекроза. Риск остеонекроза может быть особенно высок у пациентов, перенесших трансплантацию почки, возможно, из-за первичного дефицита минералов и разреженной структуры костной ткани. 3. Чрезмерное употребление алкоголя (алкоголизм) — еще один важный фактор, вызывающий нетравматический остеонекроз. Однако до сих пор трудно определить понятие «избыток». Проспективное исследование показало, что при употреблении более 400 мл алкоголя в неделю относительный риск развития остеонекроза увеличивается в 9,8 раза. Относительный риск остеонекроза увеличился с 2,7 раза до 9,0 раз у тех, кто пил 10 000 г. алкоголя, по сравнению с теми, кто пил менее 4 000 г. (год питья относится к количеству алкоголя, потребляемого в неделю х количество лет питья). 4. Нетравматический остеонекроз также связан с рядом гемоглобинопатий. К ним относятся серповидно-клеточная анемия (серповидно-клеточная болезнь), серповидная гемоглобинопатия и серповидная талассемия. Частота остеонекроза в этих группах населения составляет от 4% до 20%. Декомпрессионный остеонекроз, который в значительной степени является историческим и в настоящее время встречается редко, связан с условиями работы, в которых используется сжатый воздух (водолазная болезнь), вызванный плохо контролируемой декомпрессией при погружении в морские глубины.