(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования. Для защиты частной жизни пациента соответствующая информация в следующем содержании была обработана)
Аннотация: Пациентка была пожилой и немощной, ходила неустойчиво, испытывала боль и деформацию бедра после падения. На рентгенограммах был подтвержден перелом шейки бедра, также были обнаружены редкие трабекулы шейки бедра, что указывало на остеопороз шейки бедра и свидетельствовало о том, что у пациента была серьезная потеря прочности кости. Чтобы восстановить несущую нагрузку деятельность тазобедренного сустава и вернуть способность заботиться о себе, была проведена операция по замене искусственного тазобедренного сустава, после чего пациентка постепенно возобновила ходьбу с отягощением.
Основная информация】Женщина, 80 лет
Тип заболевания】Перелом шейки бедра
Больница】Первая больница Харбина
Время консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Искусственная артропластика тазобедренного сустава + постоянная дренажная трубка + реабилитационные тренировки
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Результаты】Боль в бедре прошла, восстановился диапазон движения нижних конечностей.
I. Первичная консультация
Пациентка — пожилая женщина с выраженным остеопорозом и сниженной костной массой, что составляет патологическую основу перелома шейки бедра. Ослабленная сила мышц нижней конечности не позволила стабилизировать тазобедренный сустав, и во время падения произошло скручивание тазобедренного сустава, что привело к перелому шейки бедра. На рентгенограммах был подтвержден субтрохантериальный перелом шейки бедра, а также выявлен остеопороз шейки бедра, что говорит о наличии сильной потери прочности кости. Поскольку у пациента был субтрохантерический перелом, большая часть кровоснабжения головки бедра была прекращена, и существовала высокая вероятность ишемического некроза головки бедра. Чтобы как можно скорее восстановить подвижность тазобедренного сустава, потребовалась хирургическая замена искусственного тазобедренного сустава. Поскольку пациентка пожилая и немощная, перед операцией ей следует усилить питание и скорректировать общее состояние, чтобы подготовиться к операции.
II. История лечения
После того, как пациентка и ее семья полностью осознали тип субтрохантериального перелома, они выбрали замену искусственного тазобедренного сустава. После оценки рисков и коррекции физического состояния перед операцией пациентка соответствовала хирургическим критериям. После операции пациентка должна была занять такое положение после операции, чтобы нижние конечности не были скрещены во избежание вывиха тазобедренного сустава. После операции, после снятия болевых симптомов и восстановления амплитуды движения в тазобедренном суставе, а также ходьбы с отягощением на пораженной конечности с помощью ходунков, было начато реабилитационное обучение.
III. Эффект лечения
После операции по замене искусственного тазобедренного сустава боль в тазобедренном суставе пациента уменьшилась, деформация укорочения и деформация наружной ротации нижней конечности были полностью исправлены, и тазобедренный сустав мог сгибаться и разгибаться одновременно. Пациент смог постепенно восстановить функцию ходьбы с помощью ходунков и был выписан из больницы через 7 дней. После строгой реабилитации основная жизненная способность пациента была восстановлена. Через 3 месяца после операции у пациента хорошо восстановилась функция тазобедренного сустава, не наблюдалось значительной атрофии мышц вокруг тазобедренного сустава, длина нижних конечностей была симметричной в двустороннем порядке, симптомы хромоты отсутствовали.
IV. Примечания
Мы рады, что хирургическое лечение пациентки дало хорошие результаты, но последующие реабилитационные тренировки необходимо продолжать. После выписки из больницы необходимо продолжить тренировку силы мышц вокруг тазобедренного сустава и тренировку восстановления амплитуды движения тазобедренного сустава под руководством врача-реабилитолога, чтобы обеспечить полное восстановление функции тазобедренного сустава. В связи с преклонным возрастом пациента и относительно медленным кровообращением необходимо регулярно проводить УЗИ сосудов для подтверждения возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Период риска ТГВ нижних конечностей обычно составляет 4-6 недель после операции, а функция тазобедренного сустава, как правило, полностью восстанавливается через 3 месяца. Для послеоперационного восстановления пациентов более важно правильно увеличить питание, а также следует уделять внимание предотвращению несчастных случаев, таких как падения, и защите тазобедренного сустава, чтобы избежать травматического вывиха тазобедренного сустава.
V. Личные соображения
Из-за остеопороза и ослабления мышц вокруг тазобедренного сустава пациентка потеряла защитный эффект на тазобедренный сустав и получила перелом шейки бедра после падения. В жизни следует уделять внимание профилактике падений, укреплению костей и повышению мышечной силы. Члены семьи должны уделять внимание усилению ухода за пожилыми пациентами в целом, избегать хождения в одиночку с грузом или в туалет, и после многих усилий тазобедренный сустав пожилых пациентов может быть полностью защищен. Кроме того, этот пациент должен стараться избегать длительного пребывания в постели, чтобы укрепить свое здоровье.