Переломы шейки бедра должны насторожить при падении людей среднего и пожилого возраста. Важно своевременно обратиться в больницу, чтобы не затягивать состояние после падения у людей среднего и пожилого возраста. Перелом шейки бедра является распространенным видом перелома у людей среднего и пожилого возраста после падения. Используемые новейшие методы лечения позволили восстановить жизнедеятельность многих пациентов. Обзор】 Переломы шейки бедра часто случаются у пожилых людей, и их частота растет с каждым днем по мере того, как люди живут дольше. Двумя основными проблемами в клиническом лечении являются несращение перелома и ишемический некроз головки бедренной кости. Диагностика】 История очевидной травмы, боль в пораженной конечности и ограничение движений. Х рентгенография позволяет определить место перелома и смещение. Классификация】 Угол Пауэлса: Угол, образующийся между дистальной линией перелома и двумя подвздошными гребнями при переломе шейки бедра. Чем больше угол Пауэлла, тем больше сила сдвига и тем нестабильнее перелом. Его можно разделить на: ① тип I (абдукторный тип) <30°; ② тип II, от 30° до 50°; ③ тип III (аддукторный тип) >50° [Меры лечения] (1) Сроки лечения: Раннее лечение полезно для скорейшего восстановления сосудистой компрессии или спазма после перелома. В принципе, срок хирургического вмешательства при переломе шейки бедра не должен превышать 2 недель. (2) Репозиция перелома: точная и хорошая репозиция является важным условием для заживления кости. На пораженную конечность накладывается тракция, а на корень бедра — контртракция, и после восстановления исходной длины конечности выполняются внутренняя ротация и абдукция. (3) Оборудование для внутренней фиксации В настоящее время существует четыре типа оборудования для внутренней фиксации: ① класс одиночных гвоздей: трехкрылый гвоздь в качестве представителя, трехлопастной гвоздь внутренней фиксации для привычного традиционного лечения. Этот один гвоздь в механической производительности кости не может длиться, кроме того, этот гвоздь также не подходит для подростков и шеи коммитированного перелома. ② Фиксация несколькими гвоздями: включая штифт Шиффа, треугольный штифт и несколько гвоздей с резьбой. Этот тип фиксации меньше повреждает кость и использует преимущества расположения нескольких гвоздей в биомеханике для большей эффективности, с тем недостатком, что кость не заживает после извлечения гвоздя. Недостатком является то, что кость не заживает после извлечения гвоздя. ③ Устройство для фиксации скользящей гвоздевой пластины: Преимущество этого вида внутренней фиксации в том, что она позволяет прочно зафиксировать фрагмент перелома и способствует ранней опоре. Однако операция сложна, а хирургическая травма велика. ④Внутренняя фиксация: гвозди для внутренней фиксации имеют резьбу, например, крестообразные винты, резьбовые костные круглые штифты и пружинные компрессионные винты. (4) Выбор метода лечения: лечение свежего перелома шейки бедра в основном зависит от места перелома. (1) Перелом основания шейки бедра: неполный перелом и перелом вставки абдуктора, может быть использовано вытяжение кожи или вытяжение кости. ② Перелом средней части шейки бедра: возможно применение одного гвоздя, нескольких штифтов или компрессионной внутренней фиксации. ③Поднадкостничные переломы: эти переломы трудно заживают, часто возникает некроз, и искусственная замена сустава часто проводится у пожилых людей старше 65 лет. Для тех, кто моложе этого возраста, предпочтительнее использовать множественные штифты или внутреннюю фиксацию компрессионными гвоздями. Переломы шейки бедра у детей: Основное кровоснабжение шейки бедра у детей происходит из интрамедуллярной артерии. При использовании четырех 2-мм штифтов Киршнера, чрескожного проникновения штифтов для внутренней фиксации, повреждений меньше, а бедро фиксируется в гипсе «елочка» на 12 недель после операции. Головка бедренной кости тщательно контролировалась на предмет возникновения некроза головки бедренной кости. (5) Пересадка костного лоскута из квадратного верхушечного лоскута бедренной кости: костная тракция большеберцового бугорка в течение 1 недели до операции для освобождения сокращенных перипротезных мышц и исправления смещения перелома. Шейка и головка бедра подвергаются хирургическому воздействию, перелом репозиционируется, вдоль длинной оси шейки бедра вырезается костная борозда, костный лоскут с бедренно-большеберцовым бугорком вставляется в бороздку шейки бедра, а с латеральной стороны бедренной кости ниже большого трохантера под прямым наблюдением вводится компрессионный гвоздь или несколько штифтов для фиксации. (6) Трансплантация подвздошного лоскута с ротированным глубоким подвздошным сосудистым наконечником при переломе шейки бедра: может использоваться при свежих переломах шейки бедра у молодых взрослых. Бедренная артерия обнажается хирургическим путем, а глубокие подвздошные сосуды ищутся непосредственно под паховой связкой. С этим сосудистым пучком в качестве центра создается полный костный блок (5)0 см × 1,5 см × 1,5 см и оборачивается марлей с физраствором для использования. Искусственная замена головки бедренной кости: Для пациентов старше 65-70 лет со свежим переломом шейки бедра под головкой или сросшимся переломом со смещением, незаживающим старым переломом или некрозом головки бедра без остеоартрита в вертлужной впадине возможна операция по искусственной замене головки бедра.