Нитропруссид натрия — это мощный и быстродействующий периферический вазодилататор, полное название — нитрозоцианид натрия, который может непосредственно расслаблять мелкие артерии, вены и сосудистую гладкую мускулатуру, увеличивать сердечный выброс и уменьшать ишемию миокарда, и является клинически эффективным при лечении сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Однако на практике отсутствие ухода и наблюдения может иметь серьезные последствия для пациентов. Обычное применение описано ниже. Фэн Баолинь, отделение сердечно-сосудистой медицины, Народная больница №2, Нейхуан, провинция Хэнань
1 — Способ дозирования
Доза нитропруссида натрия в основном составляет от 25 мг до 50 мг в 250 или 500 мл жидкости и медленно вводится капельно. Его можно начать с 30ug/min, а через 10 минут дозу постепенно увеличивают в зависимости от артериального давления пациента, обычно не превышая 200ug/min. Его можно применять один раз в день или продолжать до исчезновения симптомов.
2 — Совместимость лекарств
1) По многим данным, комбинация добутамина и добутамина может повысить эффективность препарата, но доза должна строго контролироваться, если пациент находится в сочетании с фибрилляцией предсердий, чтобы предотвратить увеличение частоты желудочков пациента. Кроме того, его не следует смешивать с нитропруссидом натрия в одном флаконе.
2) Клинически может использоваться в сочетании с сердечными стимуляторами и диуретиками.
3 — Уход
1) Необходимая подготовка перед приемом: сначала разъясните пациенту, а также членам его семьи цель приема лекарства, чтобы добиться сотрудничества. Изменение нормы капельницы без разрешения строго запрещено. Перед введением капельницы избегайте света с помощью светонепроницаемой бумаги и израсходуйте приготовленную жидкость за 4-6 часов. Не продолжайте использование, если жидкость становится синей, зеленой или красной. Перед введением препарата измерьте артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс. Подключите оборудование для мониторинга.
2) Строго контролируйте скорость введения препарата: слишком быстрое применение может привести к чрезмерному падению артериального давления пациента, тошноте, головной боли, обильному потоотделению и учащенному сердцебиению, и даже привести к инфаркту мозга. Если это произошло, симптомы в большинстве случаев можно снять своевременной регулировкой скорости. Также скорость капельницы не должна быть слишком медленной, иначе концентрация препарата в крови не достигнет необходимого уровня и повлияет на терапевтический эффект.
(3) Положение пациента: Пациенты с сердечной недостаточностью могут находиться в полулежачем или сидячем положении, что благоприятно для облегчения симптомов. Пациенты, принимающие нитропруссид натрия, находятся под капельницей более длительное время и часто нуждаются в смене положения. Различные положения напрямую влияют на скорость капельницы и, следовательно, на эффективность.
4) Внимательно следите за частотой сердечных сокращений (Транспорт).
(5) Наблюдение за симптомами и признаками сердечной недостаточности: взвешивание пациента несколько раз до и после приема, наблюдение за диапазоном движения пациента и толерантностью после активности, наблюдение за осанкой пациента, пульсом и дыхательными изменениями, чтобы понять их лекарственный эффект и сердечную функцию, особенно усилить наблюдение в ночное время. После лечения большинство пациентов могут засыпать, лежа на спине, и их трудности с дыханием уменьшаются.
(6) Наблюдайте за выделением мочи, весом тела и потоотделением: измеряйте вес тела каждое утро натощак, чтобы отразить изменения водной нагрузки организма, и точно регистрируйте выделение мочи. Обратите внимание на любые изменения содержания воды и электролитов во время введения препарата; нормальными условиями будут потеря веса и повышенное выделение мочи.
(7) Следите за побочными эффектами: обычными реакциями являются тошнота, головная боль и потеря аппетита, все из которых могут быть облегчены симптоматическим лечением. Иногда могут возникать повреждения печени и почек окарины, которые требуют отдельного лечения.
4 — Меры предосторожности при приеме лекарств
(1) Препарат следует вводить медленно, начиная с небольших доз и корректируя их в зависимости от состояния и жизненных показателей, и не следует применять его непрерывно в течение более 72 часов.
2) С осторожностью применять у детей, при тяжелой недостаточности кровоснабжения коронарных артерий или сосудов головного мозга, а также при печеночной, почечной и щитовидной недостаточности.
3) Пациентам с сердечной недостаточностью следует постепенно прекращать прием препарата и не прекращать его резко, чтобы не усугубить состояние.
4) Рекомендуется контролировать концентрацию цианида в плазме крови во время приема препарата, чтобы минимизировать токсические эффекты.