Лечение и профилактика прехронической сердечной недостаточности Фаза прехронической сердечной недостаточности — это бессимптомная фаза и самый длительный период во всем течении сердечной недостаточности, когда наиболее важны медицинские осмотры и соответствующая профилактика. Как мы уже говорили, стадия А — это «стадия до сердечной недостаточности», когда нет структурных изменений в сердце, в основном у пациентов с гипертонией, ишемической болезнью сердца, диабетом и т.д., а также у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом и другими состояниями, которые в конечном итоге могут вовлечь сердце. Лечение этих пациентов также является лечением сердечной недостаточности на этой стадии, что означает, что пациенты с гипертонией должны строго контролировать свое кровяное давление, пациенты с диабетом должны контролировать свой сахар в крови, а пациенты с ишемической болезнью сердца должны контролировать свои коронарные бляшки, чтобы они не развивались дальше, для того чтобы защитить свой орган-мишень — сердце. Лечение сердца в самом его источнике до возникновения структурных изменений является лучшим средством борьбы с сердечной недостаточностью, и, конечно, наименее ценимым многими пациентами. Наибольших успехов в этой области добился Хао Энькуй из отделения кардиологии больницы «Тысяча Будд» провинции Шаньдун. Что касается врачей, то с развитием доказательной медицины, обучением врачей, в том числе врачей первичного звена, и использованием антитромбоцитарных препаратов, ИАПФ, статинов и т.д. стратегии лечения были формализованы. Наиболее заметным является мнение, что у органов-мишеней (сердце, мозг, почки) нет проблем, поэтому они не придерживаются лечения вышеуказанных заболеваний, особенно потому, что существует много неправильных представлений об антигипертензивном и гипогликемическом лечении в сочетании с пропагандой социально полезного поведения, так что пациенты не знают, что делать, и в итоге пропускают болезнь. Стадия В — это «доклиническая стадия сердечной недостаточности», то есть бессимптомная сердечная недостаточность. Сердце претерпевает структурные изменения, включая гипертрофию миокарда, заболевания клапанов, инфаркт миокарда и увеличение камер сердца. Гипертрофия миокарда наблюдается в основном при гипертонии и вызвана увеличением постнагрузки на сердце. Рентгенография грудной клетки в основном предполагает увеличенную тень сердца и сердце в форме сапожка, но УЗИ сердца выявит гипертрофию миокарда, а камеры сердца не будут увеличены или даже уменьшены; лечение основано на контроле артериального давления; поражения клапанов в основном дегенеративного происхождения, основными причинами которых являются гипертония и пожилой возраст, в основном митральная регургитация и аортальная регургитация или стеноз, а УЗИ сердца наиболее чувствительно к поражению клапанов. Инфаркт миокарда является самым значительным, самым агрессивным и, безусловно, самым распространенным заболеванием, вызывающим структурные изменения в сердце. У большинства пациентов до инфаркта миокарда структурные изменения в сердце отсутствуют, но после инфаркта миокарда наблюдаются стойкие изменения, называемые ремоделированием миокарда. Это структурное изменение в миокарде, как уже упоминалось, является постепенным процессом, который имеет как преимущества, так и недостатки. Лечение этого процесса также имеет решающее значение и требует сохранения выжившего миокарда и применения под наблюдением врача препаратов, замедляющих ремоделирование миокарда, таких как ИАПФ, АРБ и бета-блокаторы. Помимо этиологического лечения и терапии ремоделирования миокарда, важно оценивать структурно-функциональное состояние сердца и проводить регулярные ультразвуковые исследования, с помощью штатного ультрасонографа и ультразвукового аппарата, чтобы точно оценить структурно-функциональные компенсаторные процессы и эффективность лечения. Основной целью такой оценки является своевременная корректировка лечения, чтобы максимально задержать ремоделирование миокарда и продлить процесс бессимптомных структурных изменений миокарда, особенно в процессе увеличения сердца, используя по возможности АПФ и бета-блокаторы, первые — для задержки ремоделирования миокарда, вторые — для снижения энергопотребления миокарда, задерживая энергетическое истощение камер сердца и дегенерацию клапанов и увеличивая » срок службы». Для пациентов, помимо регулярных обследований и лечения, также важен соответствующий режим физических упражнений.