Лечение хронической сердечной недостаточности золотого периода — (пре- или адаптивный период) хронической сердечной недостаточности пре-, т.е. сердечной недостаточности стадии А и стадии В; стадия А относится к «бывшей стадии сердечной недостаточности» (Pre-Heart Failure ), включая население с высоким риском сердечной недостаточности, но без структурных или функциональных отклонений сердца; эта популяция в основном относится к гипертонии, ишемической болезни сердца, диабету, но также включает ожирение, метаболический синдром и других пациентов, которые могут в конечном итоге вовлечь сердце, т.е. резервная популяция сердечной недостаточности. К этой группе людей относятся в основном гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и т.д., а также ожирение, метаболический синдром и другие пациенты, у которых в конечном итоге может быть вовлечено сердце, т.е. резервная популяция сердечной недостаточности. Развитие от простой гипертонии и ишемической болезни сердца до гипертрофии желудочков, клапанной болезни сердца или инфаркта миокарда — более длительный процесс, и у нас более чем достаточно времени для профилактики и контроля, например, контроля артериального давления и сахара крови, снижения массы тела, борьбы с метаболическим синдромом и т.д., даже если эти пациенты еще не связаны с сердечной недостаточностью. На примере гипертонии важно четко объяснить пациентам, что, возможно, у 50% больных гипертонией со временем развивается сердечная недостаточность, поэтому многие жители сельских или отдаленных районов часто снижают или даже прекращают прием лекарств после измерения и нормализации артериального давления, а этого делать не следует. Хао Энькуй, отделение кардиологии больницы «Гора Тысячи Будд», провинция Шаньдун, Китай Стадия В — это «доклиническая стадия сердечной недостаточности» (ПКСН). При отсутствии симптомов и/или признаков сердечной недостаточности у пациента развиваются структурные заболевания сердца, такие как гипертрофия левого желудочка, бессимптомные вальвулярные пороки сердца, инфаркт миокарда в анамнезе. Эта стадия эквивалентна бессимптомной сердечной недостаточности. Даже если она прогрессирует до стадии В, у нас достаточно возможностей для контроля задержки развития симптоматической сердечной недостаточности, поскольку само сердце обладает очень хорошими адаптивными свойствами, и этот адаптивный процесс фактически является процессом ремоделирования. Ремоделирование сердца — это одновременно и полезный, и вредный процесс, при котором «увеличение сердца» обменивается на стабилизацию сердечной функции и отсрочку наступления симптоматической сердечной недостаточности. Например, после инфаркта миокарда, несмотря на увеличение сердца и снижение фракции выброса, координация сокращения миокарда значительно лучше, чем до него (сразу после инфаркта), благодаря процессу ремоделирования миокарда, например, при увеличении внутреннего диаметра левого желудочка на 5 мм и снижении фракции выброса левого желудочка на 10% объем выброса за одно сокращение может достигать 70-80 мл, не проявляя симптомов сердечной недостаточности. Этот процесс может продолжаться в течение длительного времени — от нескольких лет до нескольких десятилетий, и в этом случае необходимо профессиональное руководство, от которого зависит непрерывность внебольничного наблюдения за пациентом и точность гемодинамического суждения. Многие субъективно считают, что если у пациента фракция выброса снизилась ниже нормы и сердце увеличено, то у него сердечная недостаточность, и классифицируют ее как симптоматическую сердечную недостаточность без индивидуальной оценки гемодинамического анализа, что неверно. Когда эта фаза хорошо контролируется, пациент имеет очень хорошее качество жизни, и продление этого адаптивного времени, которое также является увеличением продолжительности жизни пациента с сердечной недостаточностью, является одной из важнейших фаз, которая вместе с фазой А представляет собой «золотой период» контроля сердечной недостаточности. В этот период необходимо нацелиться на регулярное посещение врача, знакомого с состоянием пациента, регулярно оценивать структуру и функцию сердца (УЗИ сердца), корректировать режим приема лекарственных препаратов и назначение физических упражнений в соответствии с индивидуальным состоянием пациента.