Наука о профилактике и борьбе с сердечной недостаточностью (I)

Сердечная недостаточность является распространенным заболеванием и легко упускаемым из виду проявлением многих сердечных заболеваний. В связи с изменениями в спектре сердечных заболеваний за последние 20 лет, сердечная недостаточность также постепенно стала коварной и отсроченной, причем бессимптомные пациенты с сердечной недостаточностью составляют половину и более пациентов. На современном этапе в Китае первичные больницы технически слабы и не пользуются доверием, в обществе существует пробел в медицинском образовании, поэтому необходимо популяризировать управление и образование первичных больниц под руководством крупных больниц. Сердце — это насос, отвечающий за циркуляцию крови по всему телу каждую секунду каждого дня, поэтому это орган, который никогда не останавливается. В настоящее время наиболее распространенным заболеванием сердца, вызывающим сердечную недостаточность в Китае, является ишемическая болезнь сердца, которая по последним данным составляет около 70%-80%, а частота инфаркта миокарда у этих пациентов составляет более 60%, частота гипертонии и диабета у этих пациентов также составляет более 60% и 40%. Сердце является единственным органом в организме, в отличие от легких и почек, которые имеют двусторонние органы для подстраховки, поэтому начальные проявления сердечной недостаточности часто бывают тяжелыми и опасными. Современные достижения сердечно-сосудистой медицины последнего десятилетия также отражены в реанимации этих острых, первых эпизодов сердечной недостаточности, таких как шунтирование коронарных артерий и внутрикоронарное стентирование, которые стали наиболее быстро развивающимися методами в последние годы и спасли жизнь бесчисленному количеству пациентов с ишемической болезнью сердца. Благодаря этим методам удалось спасти и сохранить сердечную мышцу, которая вот-вот должна была погибнуть из-за ишемии, а также вылечить часть сердечной недостаточности, вызванной острым инфарктом миокарда. В то же время внутриаортальная баллонная контрпульсация и новые препараты против сердечной недостаточности также значительно улучшили лечение первичной острой сердечной недостаточности по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Но именно это технологическое развитие привело к стремительному росту числа пациентов с хронической сердечной недостаточностью за последние 10 лет и, следовательно, к смещению акцентов в профилактике и лечении сердечной недостаточности — почему так происходит? На самом деле, сердце, несмотря на то, что является единым органом, обладает большой способностью к самоадаптации и резервом возможностей и потенциала. Оправившись после первого серьезного удара, оно быстро адаптируется и перестраивается для достижения более длительного «срока жизни», в течение которого у пациента отсутствуют клинические симптомы, и он может заботиться о себе и участвовать в жизни общества. В процессе пациент получает возможность заботиться о себе и участвовать в общественной деятельности. Современные технологии позволили снизить смертность при остром инфаркте миокарда с 30% 20 лет назад до 1%-5% в настоящее время, а также привели к заметному увеличению числа выживших пациентов. Большинство пациентов с хронической сердечной недостаточностью, поступающих в больницы сегодня, являются симптоматическими пациентами с сердечной недостаточностью, пациентами, потерявшими сердечную компенсацию, большинство из которых могут быть госпитализированы несколько раз в будущем, и время между первым началом симптоматической сердечной недостаточности (включая острый инфаркт миокарда или подобные события, вызывающие сердечную адаптацию) и прогрессированием пациента до конечной стадии фактически является длительным, с хорошим терапевтическим окном.