Симптоматическая сердечная недостаточность клинически классифицируется как стадии C и D. Стадия C — это клиническая стадия сердечной недостаточности. Стадия С — клиническая стадия сердечной недостаточности, при которой пациент имеет основное структурное заболевание сердца и предшествующие или текущие признаки и/или симптомы сердечной недостаточности; либо не имеет текущих признаков и/или симптомов сердечной недостаточности, но в прошлом страдал сердечной недостаточностью. Стадия D — рефрактерная конечная стадия сердечной недостаточности. Пациент имеет прогрессирующее структурное заболевание сердца, сохраняет симптомы в покое, несмотря на агрессивное лечение, и нуждается в специальном вмешательстве. К ним относятся те, кто вынужден неоднократно госпитализироваться по поводу сердечной недостаточности и не может быть благополучно выписан; те, кто вынужден длительное время принимать внутривенные препараты; те, кто ожидает трансплантации сердца; те, кто вынужден применять устройства механической помощи сердцу и т.д. Хао Энькуй, отделение кардиологии больницы «Гора Тысячи Будд», провинция Шаньдун, эта часть пациентов является наиболее распространенными пациентами с сердечной недостаточностью, после стадии компенсации В, и в конечном итоге сердце продолжает расширяться, потребление кислорода миокардом увеличивается, сердечный выброс не может удовлетворить потребность организма в клинических симптомах. лечение стадии С включает все лечение стадии В, а также добавление диуретиков, ИАПФ, β-блокаторов. Для улучшения симптомов также может быть добавлен дигоксин. Также могут назначаться антагонисты рецепторов альдостерона, нитраты и другие препараты. В соответствии с принципом профилактики мы по-прежнему уделяем особое внимание пациентам со стадией С, поскольку после своевременного лечения пациенты с легкой и ранней стадией С большую часть времени остаются в состоянии отсутствия симптомов и признаков сердечной недостаточности. То есть, как и в стадии В, лечение и реабилитация в этот период могут помочь замедлить течение сердечной недостаточности и продлить жизнь пациента. Конечно, в современных условиях в Китае реабилитация и профилактика пациентов стадии С требует руководства и сотрудничества крупных больниц общего профиля, а кардиологи, помимо лечения стационарных больных сердечной недостаточностью, должны уделять внимание и руководить внебольничной реабилитацией и лечением пациентов, а также осуществлять необходимые последующие визиты. По нашим наблюдениям, у пациентов со стадией С чем больше интервал между улучшением состояния после первой госпитализации с сердечной недостаточностью и вторым рецидивом сердечной недостаточности, тем лучше прогноз для пациента и больше время выживания. Повторный приступ сердечной недостаточности означает, что функция сердца вновь декомпенсируется, соматическое состояние пациента снизится до более низкого уровня, и он с большой вероятностью попадет в порочный круг и перейдет в стадию D. Прогноз для пациентов в этой стадии D крайне неблагоприятный, средняя продолжительность выживания составляет всего 3,4 месяца. В рефрактерной стадии сердечной недостаточности пациенты имеют прогрессирующее структурное заболевание сердца, сохраняют симптомы в покое, несмотря на агрессивную терапию против сердечной недостаточности, и нуждаются в специальных вмешательствах. Примерами могут служить: повторные госпитализации по поводу сердечной недостаточности; пациенты, ожидающие трансплантации сердца; пациенты, нуждающиеся в механических устройствах вспомогательной сердечной деятельности. Лечение на стадии D включает все мероприятия стадий A, B и C и может включать трансплантацию сердца, устройства вспомогательной терапии левого желудочка, ультрафильтрацию крови, желудочковую синхронизацию, внутривенные положительные инотропные средства для облегчения симптомов, а также соответствующее лечение важных осложнений, таких как легочная гипертензия, нарушения дыхательного сна, депрессия, анемия, почечная недостаточность. Лечение и внебольничная профилактика как стадии С, так и стадии D здесь подробно не описываются, поскольку информация и рекомендации в этой области очень подробны и могут быть хорошо усвоены и применены кардиологами крупных третичных больниц. Однако в данной статье основное внимание уделяется концепции предложения решений до возникновения проблем. Каждый пациент с сердечной недостаточностью должен позитивно относиться к своему состоянию и знать, как достичь цели вплоть до стадии С. Конечно, трудности очевидны, простая гипертоническая болезнь в стадии А, текущий процент китайских пациентов, достигших стандарта, по-прежнему составляет менее 10%, принципы болезни сердечной недостаточности и принципы лечения относительно сложны, как научить пациентов простым и понятным способом, в настоящее время также необходимо нести основную силу лечения сердечной недостаточности — кардиологи третичных больниц положили цену на большее общение с пациентами, и больше с низовыми врачами и большинством пациентов, а также необходимость для В то же время органам здравоохранения и обществу необходимо оказывать как можно большую помощь пациентам с ранней сердечной недостаточностью, опираться на крупные больницы общего профиля, создавать одобренные пациентами центры лечения сердечной недостаточности с адекватными условиями, контролировать пациентов с ранней сердечной недостаточностью и в то же время внедрять новые технологии для обеспечения соответствующего и как можно более качественного современного лечения пациентов с поздней сердечной недостаточностью.